Intensive communication: four-year follow-up from a clinical practice study.

AUFGABE: die Haltbarkeit der Auswirkungen einer Änderung in der Praxis entwickelt, um die Verwendung von fortgeschrittenen unterstützenden Technik zu fördern, wenn es von Vorteil ist, sondern auf seine Lasten zu begrenzen, wenn sie unwirksam ist zu bestimmen. Wir haben berichtet, dass Träger eines Prozess der intensiven Kommunikation Länge Intensivstation Aufenthalt ermäßigt für sterbende Patienten und geringere Sterblichkeit in ein Vorher-Nachher-Studie in einer Kohorte von Patienten, die an einer erwachsenen Intensivstation. Wir berichten nun die Ergebnisse einer 4-yr Verlängerung dieser Intervention. MATERIAL UND METHODEN: Die Zahl der Beratungsgespräche, Intensivstation Länge des Aufenthalts, und Mortalität wurden 2.361 erwachsene medizinischen Patienten nacheinander an einer Universität tertiäre Versorgung ins Krankenhaus eingeliefert gemessen. Um die Haltbarkeit der Auswirkungen unserer Intervention zu bestimmen, verglichen wir unsere Erfahrung in den folgenden 4 Jahren mit dem der 134 konsekutiven Patienten vor und 396 Patienten nach unserer intensiven Kommunikation Intervention. ERGEBNISSE: Wir haben eine entsprechende Anzahl von intensiven Kommunikations-Sessions in unserem späteren Praxis während des Eingriffs (1,5 vs 1,6 Sitzungen pro Patient auf die Intensivstation aufgenommen). Allerdings neigten Sitzungen von kürzerer Dauer sein, und die direkte Beteiligung von Sozialarbeitern, Seelsorgern und Pflege Koordinatoren war weniger häufig in unserer nachfolgenden Erfahrung. Intensive Kommunikation eine signifikante und dauerhafte Reduktion der Länge des Aufenthalts (mittlere Länge des Aufenthalts, 4 Tage [2-11 Tage, Interquartilbereich] vor, 3 Tage [2-6 Tagen Interquartilbereich] während der Studie, 3 Tage [2 -6 Tage, Interquartilbereich] nachträglich). Unsere Intervention war mit einer signifikanten und dauerhaften Reduzierung der Intensivstation Mortalität (p <0,001 31,3% vor, 22,7% während des Eingriffs, 18% danach) assoziiert. FAZIT: Intensive Kommunikation ist mit einer dauerhaften Reduzierung der Intensivstation Länge des Aufenthaltes und einer verminderten Mortalität bei kritisch kranken erwachsenen internistischen Patienten assoziiert. Intensiven Kommunikation wurde effizienter im Anschluss an die Intervention angewendet und seine Wirksamkeit scheint nicht abhängig zu sein nondirect Pflegepersonen Teilnahme an den Sitzungen. Dieses Verfahren unterstützt die Fortsetzung der fortgeschrittene Technologie unterstützend zu Patienten mit dem Potential, zu überleben und ermöglicht die frühere Entzug advanced unterstützende Technologie, wenn es unwirksam ist.