Coadministration of albumin and furosemide in patients with the nephrotic syndrome.

HINTERGRUND: Bei Patienten mit nephrotischem Syndrom, die natriuretische Wirkung von Furosemid (FU) vermindert wird. Die Wirkung der gleichzeitigen Anwendung von FU und Humanalbumin (HA) blieb umstritten. METHODEN: In einer doppelblinden, Placebo-kontrollierten Studie, neun nephrotischen Patienten (sechs Männer, 48 + / - 4 Jahre) auf standardisierten Natriumchlorid Aufnahme, in zufälliger Reihenfolge an drei verschiedenen Tagen, durch intravenöse Verabreichung für 60 Minuten entweder empfangen ( a) 60 mg FU plus eine Farce Infusion, (b) 60 mg FU plus 200 ml einer 20% igen Lösung von HA, oder (c) Schein-Infusion plus 200 ml einer 20% igen Lösung von HA. Urinvolumen, Natrium, Albumin und Furosemid-Ausscheidung, renale Hämodynamik und Plasma-ANF-Konzentration wurden bewertet. ERGEBNISSE: Die Verabreichung von FU allein signifikant (P <0,01) erhöhte mittlere kumulative Natrium (259 + / - 30 mmol) und Volumen Ausscheidung (2684 + / - 167 ml) in den ersten acht Stunden als Infusion mit dem HA allein (118 im Vergleich + / - 12 mmol, 1.827 + / - 141 ml). Die gleichzeitige Gabe von Furosemid und Albumin verursachte einen noch deutlicheren Anstieg (P <0,01 vs HA allein) der Harn-Natrium (312 + / - 28 mmol) und Volumen Ausscheidung (3230 + / - 201 ml), der Unterschied zur alleinigen Furosemidgabe war signifikant (P <0,05). Plasma-ANF, Serum-Albumin-Konzentration, und Urinalbuminexkretionsrate deutlich erhöht auf beiden HA-Infusion Tag, während die renale Ausscheidung von FU unverändert mit HA gleichzeitige Gabe. Glomerulären Filtrationsrate (CIN) war nicht signifikant von keinem der Infusion Protokolle betroffen, aber effektive renale Plasmastrom (CPAH) erhöhte sich deutlich auf beiden HA-Infusion Tag. FAZIT: Die gleichzeitige Gabe von HA potenziert die Wirkung von FU bei Patienten mit nephrotischem Syndrom, aber nur bescheiden. Dieser Effekt wird durch Veränderungen in der renalen Hämodynamik vermittelt.