Comparison between closed drainage techniques for the treatment of postoperative mediastinitis.

HINTERGRUND: Es ist nicht klar, welche geschlossen Drainage Technik als Erstbehandlung bei Mediastinitis bevorzugt sobald es nach einer Herzoperation detektiert wird. Ein Vergleich zwischen einem kontinuierlichen Bewässerungssystem und Vakuumdrainage Verwendung redon Katheter hergestellt. METHODEN: Eine retrospektive Kohortenstudie von Patienten der Herzchirurgie zwischen dem 1. Januar 1989 und 1. Januar 1997 hergestellt wurde. Patienten, die eine tiefe Operationsstelle Infektion an der Sternotomie Ort entwickelt wurden und die mit einem der beiden geschlossenen Drainage Techniken behandelt wurden eingeschlossen. Patient Merkmale und Verfahren im Zusammenhang mit Variablen wurden analysiert. Außerdem wurden Variablen im Zusammenhang mit der Drainage enthalten. Zielparameter waren Therapieversagen, insgesamt Krankenhausaufenthalt, postoperative Krankenhausaufenthalt und Mortalität im Krankenhaus. ERGEBNISSE: Die Studienpopulation umfasste 11.488 Patienten, von denen 102 eine tiefe postoperative Wundinfektion (0,89%). Die endgültige Studienpopulation umfasste 60 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten. Von denen, 29 wurden mit kontinuierlichen Bewässerung und 31 behandelt wurden, mit Vakuum-Drainage behandelt. Beide Gruppen waren vergleichbar für Patienten Merkmale und Verfahren im Zusammenhang mit Variablen. Therapieversagen war mehr als dreimal so häufig in der kontinuierlichen Bewässerung Gruppe (relatives Risiko: 3,2, 95%-Konfidenzintervall: 1,3 bis 7,7). Auch waren postoperative (p = 0,03) und insgesamt Krankenhausaufenthalt (p = 0,03) signifikant länger in der Gruppe mit Dauerspülung (mittlere Verlängerung der 14 und 13 Tage) behandelt. Nach der Korrektur zum Verwechseln, mit multivariaten Analyse wurde die Behandlungsmethode eingesetzt fand eine unabhängige und statistisch signifikante Variable mit Therapieversagen (p = 0,04) assoziiert sind. FAZIT: Closed Entwässerung mit Vakuum-Drainage-System ist die erste Therapie der Wahl für Patienten mit Mediastinitis nach einer Herzoperation, weil es mit deutlich weniger Therapieversagen und einen kürzeren Aufenthalt im Krankenhaus verbunden ist.