Low-molecular-weight heparins or heparinoids versus standard unfractionated heparin for acute ischaemic stroke.

HINTERGRUND: Niedermolekulare Heparine und Heparinoide sind Antikoagulantien, die mit geringeren Risiken von Blutungen und mächtiger antithrombotische Effekte als Standard unfraktioniertes Heparin verbunden sein können. Dies ist eine aktualisierte Version des Original-Cochrane-Review zuerst in Heft 1, 1995 veröffentlicht und bereits in Ausgabe 2 aktualisiert, 2005. ZIELE: Um die Auswirkungen der niedermolekularen Heparine oder Heparinoide mit denen von unfraktioniertem Heparin bei Patienten mit akuter, bestätigt oder vermutet, ischämischem Schlaganfall zu vergleichen. Suchstrategien Durchsucht wurden die Cochrane Stroke Group Trials Register (letzte durchsucht Juni 2007). Darüber hinaus suchten wir das Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Ausgabe 2, 2007), Medline (1966 bis Juni 2007) und EMBASE (1980 bis Juni 2007). Bei früheren Versionen von dieser Überprüfung suchten wir MedStrategy (1995) und nahm auch Kontakt zu Pharmaunternehmen. Auswahlkriterien Ausgewählt wurden randomisierte Studien zum Vergleich Heparinoide oder niedermolekulare Heparine mit Standard unfraktioniertes Heparin bei Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall. Wir haben nur eingeschlossenen Studien, wo die Behandlung innerhalb von 14 Tagen nach Auftreten des Schlaganfalls begonnen wurde. Datensammlung und-analyse: Zwei Rezension Autoren unabhängig voneinander Studien für die Aufnahme, bewerteten die Studienqualität ausgewählt und extrahiert die Daten. Hauptresultate Neun Studien mit insgesamt 3137 Teilnehmern. Vier Studien verglichen eine Heparinoid (Danaparoid), gegenüber vier Studien niedermolekularen Heparin (Enoxaparin oder Certoparin), und eine Studie verglich ein nicht näher bezeichneter niedermolekulares Heparin mit Standard unfraktioniertes Heparin. Zuweisung an niedermolekularen Heparin oder Heparinoid war mit einer signifikanten Reduktion der Quote für die tiefe Venenthrombose im Vergleich zu Standard unfraktioniertem Heparin (Odds Ratio (OR) 0,55, 95% Konfidenzintervall (CI) 0,44-0,70) assoziiert. Allerdings war die Zahl der mehr wichtige Ereignisse (Lungenembolie, Tod, intrakranielle oder extrakranielle Blutung) zu klein, um eine verlässliche Schätzung der Vorteile und Risiken der niedermolekularen Heparine oder Heparinoide im Vergleich zu Standard unfraktioniertes Heparin für diese liefern, wohl noch wichtiger ist, die Ergebnisse. Zu wenig Informationen verfügbar waren, um Auswirkungen auf die erneuten Schlaganfalls oder funktionelle Ergebnis zu beurteilen. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Seit der letzten Version dieser Kritik keine der drei neuen relevanten Studien mit 2397 Teilnehmern wurden zusätzliche Informationen zur Verfügung gestellt, um die Schlussfolgerungen zu ändern. Die Behandlung mit einem niedermolekularen Heparin oder Heparinoid nach akutem ischämischen Schlaganfall erscheint, um das Auftreten von tiefen Venenthrombosen im Vergleich zu Standard unfraktioniertes Heparin verringern, aber es gibt zu wenig Daten, um zuverlässige Informationen über deren Auswirkungen auf andere wichtige Ergebnisse liefern, einschließlich Tod und intrakraniellen Blutungen.