Dementia Medications and Risk of Falls, Syncope, and Related Adverse Events: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

ZIELE: Um die Wirkung von Cholinesterase-Hemmern (Cholinesterasehemmer) und Memantin auf die Gefahr von Stürzen, Synkope, und damit verbundene Ereignisse, definiert als Frakturen und Verletzungen durch Unfälle zu bewerten. DESIGN: Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien, die aus MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (keine Einschränkung Sprache, bis Juli 2009) und manuelle Suche identifiziert wurden. EINSTELLUNG: Gemeinschaft und Pflegeheimen. TEILNEHMER: Die Teilnehmer in 54 Placebo-kontrollierten randomisierten Studien und Untersuchungen der Erweiterung Cholinesterasehemmer und Memantin, die Stürze, Synkopen, und ähnliche Vorkommnisse in kognitiv beeinträchtigten älteren Erwachsenen berichtet. MASSE: Falls, Synkope, Fraktur, und unbeabsichtigte Verletzungen. ERGEBNISSE: OR = 0,88, 95% CI =: ChEI Einsatz wurde ein erhöhtes Risiko von Synkopen (Odds Ratio (OR) = 1,53, 95% Konfidenzintervall (CI) = 1,02-2,30) als unter Placebo, aber nicht mit anderen Ereignissen (Stürze verbunden 0,74-1,04; Fraktur: OR = 1,39, 95% CI = 0,75-2,56; Unfallverletzung: OR = 1,13, 95% CI = 0,87-1,45). Memantine Einsatz wurde mit weniger Frakturen (OR = 0,21, 95% CI = 0,05-0,85) assoziiert, aber nicht mit anderen Ereignissen (Stürze: OR = 0,92, 95% CI = 0,72-1,18; Synkope: OR = 1,04, 95% CI = 0,35-3,04; Unfallverletzung: OR = 0,80, 95% CI = 0,56-1,12). Es gab keine unterschiedliche Wirkung je nach Art und Schwere der kognitiven Beeinträchtigung, Aufenthaltsstatus, oder die Länge der Follow-up, obwohl wegen der Dunkelziffer und geringe Anzahl von Ereignissen, eine mögliche Nutzen oder das Risiko nicht ausgeschlossen werden kann. FAZIT: Cholinesterasehemmer können das Risiko einer Synkope zu erhöhen, ohne Auswirkungen auf Stürze, Brüche, Unfallverletzungen oder bei kognitiv beeinträchtigten älteren Erwachsenen. Memantine kann einen günstigen Effekt auf Fraktur, ohne Auswirkungen auf andere Veranstaltungen. Mehr Forschung ist notwendig, um die Reduktion der Frakturen für Memantin beobachtet zu bestätigen.