Impact of Epidural Analgesia on Mortality and Morbidity After Surgery Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

ZIEL: Um Nutzen und Schaden der Periduralanästhesie zu quantifizieren, verglichen mit systemischen Opioid-Analgesie, bei Erwachsenen mit der Operation unter Vollnarkose. HINTERGRUND: Es bleibt umstritten, ob das Hinzufügen Periduralanästhesie Vollnarkose verringert postoperative Morbidität und Mortalität. METHODEN: Wir suchten CENTRAL, EMBASE, PubMed, CINAHL und BIOSIS bis Juli 2012. Wir waren randomisierte kontrollierte Studien zum Vergleich Periduralanästhesie (mit Lokalanästhetika eine Dauer von ≥ 24 Stunden postoperativ) mit systemischen Analgesie bei Erwachsenen mit der Operation unter Vollnarkose, und die Berichterstattung über die Mortalität oder Morbidität jedem Endpunkt. ERGEBNISSE: Insgesamt 125 Studien (9044 Patienten, 4525 erhielt epidurale Analgesie) waren berechtigt. In 10 Studien (2201 Patienten, 87 Todesfälle), die Berichterstattung auf die Mortalität als primärer oder sekundärer Endpunkt war das Risiko des Todes mit Periduralanästhesie (3,1% vs 4,9% zurückgegangen; Odds Ratio 0,60, 95% Konfidenzintervall 0,39 bis 0,93 ). Periduralanästhesie signifikant verringert das Risiko von Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie, tiefe Venenthrombose, Atemdepression, Atelektasen, Lungenentzündung, Darmverschluss und postoperative Übelkeit und Erbrechen, und auch eine verbesserte Wiederherstellung der Darmfunktion, aber das Risiko für arterielle Hypotonie, Juckreiz deutlich erhöht , Harnverhalt, und motorische Blockade. Technische Ausfälle traten bei 6,1% der Patienten. FAZIT: Bei Erwachsenen mit der Operation unter Vollnarkose, die gleichzeitige Periduralanästhesie verringert postoperative Mortalität und verbessert eine Vielzahl von Herz-Kreislauf, Atemwege, Magen-Darm-und Endpunkte Morbidität im Vergleich zu Patienten, die systemische Analgesie. Da Nebenwirkungen und technische Fehler nicht ausgeschlossen werden kann, werden individuelle Risiko-Nutzen-Analysen und professionelle Betreuung empfohlen.