Does enteral nutrition affect clinical outcome? A systematic review of the randomized trials

HINTERGRUND: Sowohl die parenterale Ernährung (PE) und enterale (DE) sind weit verbreitet als Zusatzpflege bei Patienten mit verschiedenen Krankheiten befürwortet. Ein systematischer Review von 82 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) von PN im Jahr 2001 veröffentlicht wurde, fand wenig, wenn überhaupt, Auswirkungen auf Mortalität, Morbidität oder die Dauer des Krankenhausaufenthaltes, in manchen Situationen, PN erhöhte Infektions Komplikationsraten. ZIEL: Das Ziel war es, die Wirkung von EN-oder Willens Ernährung Unterstützung (VNS) in einzelnen Krankheitszuständen aus verfügbaren RCTs zu beurteilen. DESIGN: Wir führten eine systematische Überprüfung. RCTs, EN oder VNS zu unbehandelten Kontrollen, EN oder Vergleichen mit PN, wurden nach dem zugrunde liegenden Krankheitszustand identifiziert und getrennt. Meta-Analyse wurde durchgeführt, wenn mindestens drei RCTs zur Verfügung gestellten Daten. Der Nachweis der RCT wurde in eine von fünf Typen zusammengefaßt. A bzw. B, zeigte die Anwesenheit von stark oder schwach ist (niedrige Qualität RCTs) Nachweise für die Verwendung der Intervention. C zeigte einen Mangel an ausreichenden Beweise, um eine Entscheidung über die Wirksamkeit zu machen. D angegeben, dass nur begrenzte Daten könnte die Intervention nicht. E angegeben, dass entweder starke Daten gefunden keine Wirkung, oder dass entweder stark oder schwach Daten vorgeschlagen, dass die Intervention verursacht Schaden. PATIENTEN UND EINSTELLUNGEN: RCTs könnte entweder im Krankenhaus oder nonhospitalized Patienten umfassen. Die EN-oder VNS musste als Teil eines Behandlungsplan für eine Grunderkrankung gestellt werden. MASSNAHMEN: Die RCT hatten die Empfänger von entweder EN oder VNS mit den Kontrollen nicht erhalten jede Art von künstlichen Ernährung zu vergleichen oder hatten die Empfänger von EN bei den Empfängern von PN vergleichen. ERGEBNISSE MASSNAHMEN: Das waren Mortalität, Morbidität (Krankheitsspezifisch), Dauer des Krankenhausaufenthalts, Kosten oder interventionelle Komplikationen. ZUSAMMENFASSUNG DER BEWERTUNG: A: Keine Anzeige wurde identifiziert. B: EN-oder VNS in der perioperativen Patienten oder bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung; EN bei kritisch kranken Patienten oder niedrigen Geburtsgewicht (trophische Fütterung); VNS bei mangelernährten geriatrischen Patienten. (Die niedrigen hochwertige Studien fanden einen signifikanten Unterschied im Überleben zugunsten der VNS Empfänger in den unterernährten geriatrischen Patienten-Studien, zwei hochwertige Studien gefunden, nicht signifikante Unterschiede, die VNS sowie begünstigt.) C: EN-oder VNS in Lebertransplantation, Mukoviszidose, Nierenversagen, andere als geringen Geburtsgewicht, gut genährt geriatrischen Patienten, nicht Schlaganfall-neurologischen Erkrankungen, AIDS pädiatrischen Bedingungen; EN bei akuter Pankreatitis, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung, nonmalnourished geriatrischen Patienten; VNS bei entzündlichen Darmerkrankungen, Arthritis, Herzkrankheiten, Schwangerschaft, allergische Patienten, die präoperative Darmvorbereitung. D: EN-oder VNS bei Patienten, die nicht-chirurgische Krebsbehandlung oder bei Patienten mit Hüftfrakturen; EN bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen; VNS bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. E: EN in der ersten Woche in dysphagic oder VNS zu jeder Zeit in nondysphagic, Schlaganfall-Patienten, die nicht unterernährt sind; Dysphagie anhalt Wochen vermutlich letztlich erfordern EN. FAZIT: Es gibt starke Hinweise dafür, nicht mit EN in der ersten Woche in dysphagic, und nicht mit VNS haupt in nondysphagic, Schlaganfall-Patienten, die nicht unterernährt sind. Es gibt hinreichende Beweise für die Verwendung von VNS bei mangelernährten geriatrischen Patienten. Die Empfehlungen EN / VNS in perioperative / Leber halten / kritisch kranken / niedriges Geburtsgewicht Patienten werden durch die geringe Qualität der RCTs beschränkt. Keine Beweise konnten identifiziert werden, die Verwendung von EN / VNS in anderen Krankheitszuständen zu rechtfertigen.