Efficacy of surgery and imatinib mesylate in the treatment of advanced gastrointestinal stromal tumor: a systematic review.

Ziele und die Hintergründe: Bei Patienten mit lokalisierter gastrointestinalen Stromatumoren, bleibt die Operation die elektive Behandlung. Heute hat Imatinib-Therapie war in fortgeschrittenen gastrointestinalen Stromatumoren standardisierte, zeigt die kontinuierliche Verbesserung des progressionsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens. Eine Kombination von Imatinib-Therapie und Chirurgie kann auch effektiv sein in einer Untergruppe von Patienten mit metastasiertem oder inoperablem gastrointestinalen Stromatumoren. In diesem Beitrag analysierten die Autoren die Rolle von Imatinib Mesylat assoziiert der Operation bei inoperablen und / oder metastasierten gastrointestinalen Stromatumoren. Methoden und Studiendesigns DESIGN: Wir suchten für alle veröffentlichten und unveröffentlichten randomisierten, kontrollierten klinischen Studien und kontrollierte klinische Studien. Wir haben die Überprüfung nach den Empfehlungen der Cochrane Collaboration. Wir verwendeten Review Manager 5-Software für die statistische Analyse. ERGEBNISSE: Es liegen noch keine randomisierten, kontrollierten klinischen Studien oder kontrollierte klinische Studien zu diesem Thema. Wir führten eine Subgruppenanalyse bei Patienten präoperativ mit Imatinib behandelt. Diese Subgruppe ergaben eine geringe Inzidenz von rezidivierenden oder metastasierten gastrointestinalen Stromatumoren und eine größere Häufigkeit von inoperablem lokal gastrointestinalen Stromatumoren in der ansprechenden Erkrankung (p = 0,001). In dieser Patientengruppe wurden mehr vollständige Resektion beobachtet (p = 0,00001). Darüber hinaus in der gleichen Patientengruppe beobachteten wir eine bedeutendere 12 und 24-Monats-krankheitsfreie Überleben nach Behandlung mit Imatinib und kompletter Resektion (jeweils p = 0,06 und P = 0,003) und auch eine bessere 24-Monats-Gesamtüberleben (p = 0,004 ). FAZIT: Es gibt eigentlich nur einen laufenden europäischen randomisierten Studie zur Evaluierung der Chirurgie Resterkrankung bei Patienten mit metastasiertem gastrointestinalen Stromatumoren Reaktion auf Imatinib Mesylat. Imatinib Mesylat stellt die Standard-Behandlung als Ergänzung zur präoperativen inoperablem lokal und / oder metastasierten gastrointestinalen Stromatumoren, und ein Versuch, den Ansatz gegenüber der alleinigen Operation zu vergleichen ist nicht erforderlich. Für Patienten, die auf Imatinib oder bei Patienten mit verlängertes stabiles Krankheitsbild beobachtet, Resektion von Resterkrankung sollte erwogen werden. Eine randomisierte Phase-III-Studie zur Beurteilung der Operation Resterkrankung bei Patienten mit metastasiertem gastrointestinalen Stromatumoren Tumor Reaktion auf Imatinib Mesylat, EORTC 62063, geöffnet wurde. Darüber hinaus sollten die Operation für den Patienten ein höheres Risiko für Komplikationen während der pharmakologischen Debulking Betracht gezogen werden. In fortgeschrittenen gastrointestinalen Stromatumoren, sind die Vorteile der integrierten Behandlung signifikant in der kompletten oder partiellen Remission Krankheit Gruppe in Bezug auf die vollständigere Resektion und bessere krankheitsfreie und das Gesamtüberleben.