High dose chemotherapy for poor prognosis breast cancer: systematic review and meta-analysis.

HINTERGRUND: Hochdosis-Chemotherapie mit autologer Transplantation von Knochenmark oder peripheren Stammzellen (autologe Transplantation) wurde als vielversprechend für die Behandlung schlechte Prognose von Brustkrebs. Wir überprüften die entsprechenden Nachweise. Methoden: Wir werden randomisierte kontrollierte Studien zum Vergleich Hochdosis-Chemotherapie und autologer mit einer herkömmlichen Chemotherapie bei Frauen mit frühem Brustkrebs schlechte Prognose. Wir suchten medizinische Datenbanken (Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE), Webseiten (kooperative Krebsforschung Gruppen, American Society of Clinical Onkologen) und Zitierungen von Artikeln gefunden, bis September 2006. Gegebenenfalls wurden die Daten gepoolt, um ein relatives Risiko zu erhalten, mit einem Modell mit festen Effekten. Klinische, methodische und statistische Heterogenität wurden mit Sensitivitätsanalysen untersucht. ERGEBNISSE: Dreizehn Studien mit 5064 Frauen wurden eingeschlossen. Es gab einen signifikanten Vorteil bei der Ereignis-freies Überleben für die Gruppe mit hoher Dosis nach drei Jahren (RR 1,19 (95% CI 1,06, 1,19)) und vier Jahren (RR 1,24 (95% CI 1,03, 1,50)) und nach fünf Jahren diese Nutzen näherte statistische Signifikanz (RR 1,06 (95% CI 1,00, 1,13)). Insgesamt Überlebensraten waren nicht signifikant unterschiedlich zu jedem Zeitpunkt des Follow-up. Es gab deutlich mehr therapiebedingte Todesfälle auf der hohen Dosis Arm (RR 8,58 (95% CI 4,13, 17,80)). Morbidität war in der Gruppe mit hoher Dosis, aber es gab keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von zweiten Krebserkrankungen. Die Gruppe mit hoher Dosierung berichteten über signifikant schlechtere Lebensqualität unmittelbar nach der Behandlung, aber es gab einige Unterschiede von einem Jahr. Interpretation: Es gibt keine ausreichenden Nachweise für die routinemäßige Anwendung von Hochdosis-Chemotherapie mit autologer zur Behandlung von frühen schlechte Prognose von Brustkrebs.