Different assessment tools for intensive care unit delirium: which score to use?

ZIEL: Gültigkeit und Zuverlässigkeit der drei Instrumente zur Erfassung und Bewertung von Delirium auf der Intensivstation (ICU) Patienten vergleichen. Delirium bei kritisch kranken Patienten mit höheren Sterblichkeit, verlängerte Aufenthalt auf der Intensivstation und größere Kosten für das Gesundheitswesen verbunden. Derzeit gibt es mehrere Bewertungs-Tools zur Verfügung zum Nachweis von Delirium, aber nur wenige dieser Einschätzung Systeme sind speziell zum Screening Delirium bei Intensivpatienten entwickelt. DESIGN: Prospektive Kohortenstudie. EINSTELLUNG: Intensivstation einer Universitätsklinik. PATIENTEN: Insgesamt wurden 156 chirurgische Patienten im Alter von> oder = 60 Jahre nacheinander auf die Intensivstation aufgenommen, mit einer Aufenthaltsdauer von mindestens 24 Stunden. MESSUNGEN UND WICHTIGSTE ERGEBNISSE: Die Studie wurde von der Ethikkommission genehmigt. Geschulte Mitarbeiter täglich durchgeführt und unabhängig die Confusion Assessment Method für die ICU (CAM-ICU), der Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC), und dem Delirium Detection-Score (DDS). Diese Bewertungen wurden gegen die Referenz-Standard von einem Delirium Experte (Verblindung der Studie), die Delirien Kriterien aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) verwendet wurde verglichen. 156 Patienten wurden 63 (40%) als Delirium durch den Referenzstandard während der Studie identifizieren. Mit der CAM-ICU und die Nu-DESC, gemessen wir vergleichbare Empfindlichkeiten (CAM-ICU, 81%; Nu-DESC, 83%). Die Spezifität der CAM-ICU war signifikant höher als die der Nu-DESC (96% vs 81%, p <.01). Im Gegensatz dazu zeigte die DDS schlechte Sensitivität (30%), während die Spezifität war signifikant höher im Vergleich mit dem Nu-DESC (DDS, 91%; Nu-DESC, 81%, p <.05). Die Interrater-Reliabilität war "fast perfekt" für die CAM-ICU (kappa = 0,89) und "wesentlich" für DDS und Nu-DESC (kappa = 0,79, 0,68). FAZIT: Die CAM-ICU zeigte die beste Gültigkeit der ausgewerteten Skalen zu Delirium bei Intensivpatienten zu identifizieren. Die Nu-DESC könnte ein alternatives Werkzeug zur Erkennung von ICU Delirium sein. Die DDS sollten nicht als ein Screening-Werkzeug verwendet werden.