Effectiveness of Pharmacotherapy for Severe Personality Disorders: Meta-Analyses of Randomized Controlled Trials

HINTERGRUND: Es hat wenig systematische Versuch, aktuelle pharmakologische Behandlung Algorithmen und Richtlinien für die schweren Persönlichkeitsstörung zu validieren. ZIEL: Wir werteten Studien über die Wirksamkeit von Psychopharmaka auf spezifische Domänen für Borderline-Symptom und / oder schizotype Persönlichkeitsstörung. Datenquellen: Die Literatur wurde für die Placebo-kontrollierten randomisierten klinischen Studien gesucht (PC-RCT) zur Wirksamkeit von Psychopharmaka in Persönlichkeitsstörung Patienten. Die PubMed, Psychinfo, PiCarta, Cochrane und Web of Science Datenbanken durchsucht wurden mit den Suchbegriffen Borderline-Persönlichkeitsstörung, schizotype Persönlichkeit, Persönlichkeitsstörung, Cluster A, Cluster B, Behandlung, Medikament, Pharmakotherapie, Neuroleptika, Antidepressiva, Stimmungsstabilisator, Wirkung, Ergebnis, Prüfung und Meta-Analyse von Studien zwischen 1980 und Dezember 2007 veröffentlicht, und Verweise wurden von Bibliographien aus Artikel und Bücher identifiziert. STUDIEN-AUSWAHL: Plazebo-kontrollierte randomisierte klinische Studien zur Wirksamkeit von Neuroleptika, Antidepressiva und Stimmung Stabilisatoren in Bezug auf kognitiv-perzeptuelle Symptome, impulsiv-behavioralen Unbeherrschtheit und affektive Dysregulation (mit Subdomains depressive Stimmung, Angst, Wut, und Stimmungslabilität) wurden ausgewählt bei Patienten mit gut definierten Grenze und / oder schizotype Persönlichkeitsstörung. Studien, deren primäre Schwerpunkt lag auf der Behandlung von Achse-I-Erkrankungen wurden ausgeschlossen. Meta-Analysen wurden durchgeführt unter Verwendung von 21 Studien abgerufen. ERGEBNISSE: Antipsychotika haben einen moderaten Effekt auf kognitiv-perzeptuelle Symptome (5 PC-RCT; standardisierte mittlere Differenz [SMD] = 0,56) und eine mäßige bis große Wirkung auf Zorn (4 PC-RCT; SMD = 0,69). Antidepressiva haben keinen signifikanten Einfluss auf impulsiven Verhaltens-Unbeherrschtheit und depressive Stimmung. Sie haben eine kleine, aber signifikante Wirkung auf die Angst (5 PC-RCT; SMD = 0,30) und Wut (4 PC-RCT; SMD = 0,34). Mood-Stabilisatoren haben eine sehr große Wirkung auf die impulsiven Verhaltens-Unbeherrschtheit (6 PC-RCT; SMD = 1,51) und Wut (7 PC-RCT; SMD = 1,33), eine große Wirkung auf die Angst (3 PC-RCT; SMD = 0,80) , aber eine moderate Wirkung auf depressive Stimmung (5 PC-RCT; SMD = 0,55). Stimmungslabilität als Ergebnis Maßnahme wurde nur selten geprüft. Mood-Stabilisatoren haben einen stärkeren Effekt auf die globale Funktion (3 PC-RCT; SMD = 0,79) als Antipsychotika haben (5 PC-RCT; SMD = 0,37). Die Wirkung von Antidepressiva auf die globale Funktion zu vernachlässigen ist. FAZIT: Die medikamentöse Therapie abgestimmt auf genau definierte Bereiche Symptom eine positive Wirkung auf Patienten mit einer schweren Persönlichkeitsstörung haben kann. Die Erkenntnisse aus dieser Studie werfen Fragen auf aktuelle pharmakologische Algorithmen.