Tranexamic acid: a review of its use in surgery and other indications.

Tranexamsäure ist ein synthetisches Derivat der Aminosäure Lysin, das seine Wirkung ausübt antifibrinolytischen durch die reversible Blockade der Lysinbindungsstellen auf Plasminogen Moleküle. Intravenös verabreicht Tranexamsäure (meist 10 mg / kg durch Infusion von 1 mg / kg / Stunde folgte) verursachten Reduktionen im Vergleich zu Placebo von 29 auf 54% im postoperativen Blutverlusten bei Patienten nach herzchirurgischen Eingriffen mit Herz-Lungen-Bypass (CPB), mit statistisch signifikante Reduktion in der Transfusionsmedizin Anforderungen in einigen Studien. Tranexamsäure hatte ähnliche Wirksamkeit zu Aprotinin 2 x 10 (6) Kallikrein inhibitorische Einheiten (KIU) und war höher als die bei der Reduktion von postoperativen Blutverlusten Dipyridamol. Transfusionsmedizin Anforderungen wurden deutlich um 43% mit Tranexamsäure und um 60% mit Aprotinin in-1-Studie reduziert. Meta-Analyse von 60 Studien zeigten, Tranexamsäure und Aprotinin, anders als Epsilon-Aminocapronsäure (EACA) und Desmopressin, die deutliche Verringerung der Zahl der Patienten, die Fremdblut nach herzchirurgischen Eingriffen mit CPB. Tranexamsäure wurde mit Reduzierung im Vergleich zu Placebo in der Sterblichkeit von 5 bis 54% bei Patienten mit oberen gastrointestinalen Blutungen assoziiert. Meta-Analyse zeigte eine Reduktion von 40%. Ermäßigungen von 34 bis 57,9% im Vergleich zu Placebo oder Kontrolle des mittleren Menstruationsblut Verlust während der Tranexamsäure-Therapie bei Frauen mit Menorrhagien aufgetreten; Der Wirkstoff hat auch eine gute Wirkung in der Plazenta Blutungen, postpartale Blutungen und Konisation der Zervix verwendet worden. Tranexamsäure deutlich reduziert Verluste bedeuten Blut nach oraler Chirurgie bei Patienten mit Hämophilie und war wirksam als Mundspülung in der zahnärztlichen Patienten unter oralen Antikoagulanzien. Ermäßigungen in den Blutverlust wurden auch mit dem Einsatz des Medikaments bei Patienten nach Lebertransplantation oder transurethrale Prostata-Operation erhalten, und die Sätze der Nachblutung wurden bei Patienten mit traumatischen Hyphämie reduziert. Der klinische Nutzen wurde auch mit Tranexamsäure wurden bei Patienten mit hereditären Angioödem berichtet. Tranexamsäure ist gut verträglich, Übelkeit und Durchfall sind die häufigsten Nebenwirkungen. Erhöhtes Thromboserisiko mit dem Medikament wurde in klinischen Studien nachgewiesen. FAZIT: Tranexamsäure ist in einer breiten Palette von hämorrhagischen Bedingungen nützlich. Das Medikament reduziert die postoperative Blutverluste und Transfusionsbedarf in einer Reihe von Arten von Operationen, mit potenziellen Kosten und Verträglichkeit Vorteile gegenüber Aprotinin, und scheint die Sterblichkeits-und dringende Operation bei Patienten mit oberen gastrointestinalen Blutungen zu verringern. Tranexamsäure reduziert Verlust und Menstruationsblut ist eine mögliche Alternative zur Operation in Menorrhagie, und wurde erfolgreich zu Blutungen in der Schwangerschaft zu steuern.