Presence of bacteriuria caused by trimethoprim resistant bacteria in patients prescribed antibiotics: multilevel model with practice and individual patient data.

ZIEL: Um Hinweise auf eine Beziehung zwischen Antibiotikaresistenz und Verschreibung von Hausärzten durch Analyse der Verschreibung an Praxis und individuelle Patienten-Ebene zu suchen. DESIGN: Wiederholte Querschnittsstudie in 1995 und 1996. EINSTELLUNG: 28 allgemeinmedizinischen Praxen in der Ninewells Krankenhauslabor Einzugsgebiet, Tayside, Schottland. THEMEN Bewertet: 8833 Patienten mit den 28 Praktiken, die Urinproben zur Analyse vorgelegt registriert. MAIN OUTCOME: Resistenz gegen Trimethoprim in Bakterien aus Urinproben an der Praxis und individueller Ebene gleichzeitig in einem mehrstufigen Modell isoliert. ERGEBNISSE: Praxis zeigte erhebliche Unterschiede sowohl in der Prävalenz von Trimethoprim Widerstand (26-50% der Bakterien isoliert) und Trimethoprim Verschreibung (67-357 Verschreibungen pro 100 Praxis-Patienten). Obwohl Variation bei der Verschreibung zeigten keine Assoziation mit Widerstand an der Praxis Ebene nach Adjustierung für andere Faktoren (P = 0,101), wurde in der mehrstufigen Modell Resistenz gegen Trimethoprim signifikant mit dem Alter, Geschlecht und individueller Ebene Exposition gegenüber Trimethoprim (assoziiert P <0,001 ) oder andere Antibiotika (P = 0,002). Die Assoziation mit Trimethoprim Widerstand am stärksten war für die Menschen vor kurzem Trimethoprim ausgesetzt, und es gab keinen Verein für Menschen mit Trimethoprim Exposition mehr als sechs Monate vor dem Zeitpunkt der Urinprobe. DISKUSSION: Die Analyse der Praxis Ebene Daten verdeckt wichtige Zusammenhänge zwischen der Verschreibung von Antibiotika und Widerstand. Die Ergebnisse unterstützen die Bemühungen um unnötige Verschreibung von Antibiotika in der Gemeinde zu reduzieren und zeigen den Mehrwert der individuellen Patientendaten für die Forschung über die Ergebnisse der Verschreibung.