A controlled trial of fish oil in IgA nephropathy. Mayo Nephrology Collaborative Group.

HINTERGRUND: Die n-3-Fettsäuren in Fischöl beeinflussen Eicosanoid und Zytokin-Produktion und damit das Potenzial haben, renale Hämodynamik und die Entzündung zu verändern. Die Auswirkungen von Fischöl könnte verhindern immunologische Nierenschädigung bei Patienten mit IgA-Nephropathie. Methodik: In einer multizentrischen, plazebo-kontrollierten, randomisierten Studie untersuchten wir die Wirksamkeit von Fischöl bei Patienten mit IgA-Nephropathie, die persistierende Proteinurie hatte. Die tägliche Dosis von Fischöl betrug 12 g; das Placebo war eine ähnliche Dosis von Olivenöl. Serum-Kreatinin-Konzentrationen, in 68 Prozent der Patienten an der Basislinie und einer Kreatinin-Clearance erhöht wurden für zwei Jahre gemessen. Der primäre Endpunkt war eine Steigerung von 50 Prozent oder mehr in der Serum-Kreatinin-Konzentration am Ende der Studie. ERGEBNISSE: Fifty-fünf Patienten wurden dieser zugewiesen Fischöl und 51 erhalten zu Placebo. Nach Kaplan-Meier-Schätzung, bei 3 Patienten (6 Prozent) in der Fischöl-Gruppe und 14 (33 Prozent) in der Placebo-Gruppe hatten Steigerungen von 50 Prozent oder mehr in ihrem Serum-Kreatinin-Konzentrationen während der Behandlung (p = 0,002). Die jährlichen Veränderungen in den medianen Serum-Kreatinin-Konzentrationen waren 0,03 mg pro Deziliter (2,7 mumol pro Liter) in der Fischöl-Gruppe und 0,14 mg pro Deziliter (12,4 mumol pro Liter) in der Placebo-Gruppe. Proteinurie wurde leicht verringert und Hypertonie wurde in vergleichbarem Maße in beiden Gruppen gesteuert. Die kumulative prozentuale Anteil der Patienten, die starben oder mussten End-stage renal disease betrug 40 Prozent in der Placebo-Gruppe nach vier Jahren und 10 Prozent in der Fischöl-Gruppe (P = 0,006). Kein Patient brach die Fischöl-Behandlung wegen unerwünschter Wirkungen. Schlussfolgerung: Bei Patienten mit IgA-Nephropathie, die Behandlung mit Fischöl für zwei Jahre verzögert die Geschwindigkeit, mit der Nierenfunktion verloren ist.