Surgical myocardial revascularization (CABG) in patients with pulmonary disease: beating heart versus cardiopulmonary bypass.

HINTERGRUND: Unerwünschte Wirkungen auf die Atemwege kann in vielen Fällen schwere coronarv Arterie nach Bypassoperation (CABG) mit Herz-Lungen-(CPBP). In jüngster Zeit haben Operationstechniken ohne Einwilligung verbreitet CPBP gewonnen, dank der neu entwickelten Retraktoren, die zufriedenstellende Stilllegung des OP-Feld zu ermöglichen. Methodik: Siebenunddreißig Patienten operierten in unserer Institution zwischen April 1997 und April 1998 zeigte eine obstruktive und / oder restriktive Lungenerkrankung. Einundzwanzig Patienten wurden ohne CbPb (Gruppe A) betrieben, während 16 Patienten wurden operiert mit CPBP (Gruppe B, Steuerung). Die Zuordnung in jeder Gruppe randomisiert worden waren. ERGEBNISSE: Die Länge der Operation in der Gruppe A war weniger als in der Gruppe B (196 + / -35 Minuten vs 235 + / -60 Minuten), (p = 0,014). Ein signifikanter Unterschied wurde in der postoperativen Blutungen gefunden: 562 + / -381 ml vs 776 + / -378 (p = 0,046), in der postoperativen Erythrozytenzahl, Hämoglobin und Hämatokrit. Permanence am Beatmungsgerät betrug 19,1 + / -13 Stunden in der Gruppe B und 13,1 + / -6,1 Stunden in Gruppe A (p = 0,03). Die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation war signifikant unterschiedlich: 33,8 + / -16,2 Stunden für Gruppe A vs 53,6 + / -29,3 Stunden für Gruppe B (p = 0,01). Kein respiratorischer Insuffizienz in der Gruppe A kam, zwei Patienten erlitten langsame Entwöhnung von der Beatmung Hilfe und einer starb aus dieser Komplikation in der Gruppe B. FAZIT: Myokardrevaskularisation ohne CPBP ermöglicht eine bessere postoperative klinische Verlauf bei Patienten mit fortgeschrittenen Lungenerkrankungen.