Evaluation of the contralateral inguinal ring in clinically unilateral inguinal hernia: a systematic review and meta-analysis.

ZIEL: Das Management der Gegenseite Leistenkanal bei Kindern mit klinischen einseitigen Leistenbruch ist umstritten. Unser Ziel war es, systematisch die Literatur zur Verwaltung der Gegenseite Leistenkanal. Methoden: Wir suchten MEDLINE, EMBASE und Cochrane-Datenbanken (1940-2011) mit "Leistenbruch" und "Leisten" und entweder "Pädiatrie", "Kind" oder "Kind", um Studien der pädiatrischen (Alter ≤ 21 Jahre) zu identifizieren Patienten mit Leistenbruch. Unter klinischen einseitigen Hernie Patienten beurteilten wir die Anzahl der Fälle mit kontralateralen Patent processus (CPP) und der Inzidenz von nachfolgenden klinischen metachrone kontralateralen Hernie (MCH). Wir untersuchten drei Strategien für die Gegenseite Management: werdende Management, Evaluierung oder laparoskopische präoperativen Ultraschall. Gepoolten Schätzungen der MCH oder CPP wurden mit zufälligen Effekten durch Studie generiert, wenn Heterogenität gefunden wurde (I (2)> 50%, oder Cochrane Q p ≥ 0,10). ERGEBNISSE: Es wurden 2.477 nicht dupliziert Studien, 129, von denen unsere Einschlusskriterien erfüllten und hatte genügend Informationen für die quantitative Analyse. Die gepoolte Inzidenz von MCH nach offener einseitige Reparatur lag bei 7,3% (95% CI 6,5-8,1%). Laparoskopische Untersuchung identifiziert CPP in 30% (95% CI 26-34%). Untere Altersgrenze wurde mit einer höheren Inzidenz von CPP (p <0,01) assoziiert. Die Inzidenz von MCH nach einem negativen laparoskopische Auswertung betrug 0,9% (95% CI 0,5-1,3%). Signifikante Heterogenität wurde in Studien festgestellt, und gepoolten Schätzungen sollten mit Vorsicht interpretiert werden. FAZIT: Die Literatur zeigt, dass laparoskopisch identifiziert CPP ein schlechter Indikator für die zukünftige kontralateralen Hernie ist. Fast ein Drittel der Patienten haben eine CPP, während weniger als ein in 10 MCH entwickeln wird, wenn Managed erwartungsvoll an. Darstellende kontralateralen Hernien bei Patienten mit CPP Ergebnisse in overtreatment in etwa 2 von 3 Patienten.