Pregabalin, the lidocaine plaster and duloxetine in patients with refractory neuropathic pain: a systematic review.

Hintergrund: Patienten häufig nicht ausreichende Schmerzlinderung aus zu empfangen, oder diese nicht vertragen, First-Line-Therapien gegen neuropathische Schmerzen (NEP) vorgeschrieben. Diese refraktären chronischen Schmerzen verursacht psychische Belastung und Auswirkungen die Lebensqualität der Patienten. Veröffentlicht Literatur für die Behandlung in refraktären Patienten ist spärlich und oft nur Abstracts Konferenz veröffentlicht. Das Ziel dieser Studie war die veröffentlichten Daten für drei pharmakologische Behandlungen zu identifizieren: Pregabalin, Lidocain Pflaster, und Duloxetin, die typischerweise bei 2 (nd) Zeile verwendet werden oder später in Großbritannien Patienten mit neuropathischen Schmerzen. Methodik: Eine systematische Durchsicht der Literatur Datenbanken MEDLINE, EMBASE und CCTR wurde durchgeführt und ergänzt durch umfangreiche Konferenz-und graue Literatur Suche. Studien von beliebiger Bauart (mit Ausnahme von einzelnen Patienten Fallstudien), die erwachsenen Patienten mit refraktärem neuropathischen eingeschrieben wurden in die Überprüfung einbezogen und qualitativ beurteilt. Ergebnisse: Siebzehn Studien wurden in der Prüfung berücksichtigt wurden: neun von Pregabalin, sieben der Lidocain-Pflaster, und einer von Duloxetin. Keine Kopf-an-Kopf-Studien dieser Behandlungen wurden identifiziert. Nur sechs Studien eingeschlossen Behandlungen innerhalb UK zugelassenen Indikationen und Dosis reicht. Berichtet Wirksamkeitskriterien waren nicht konsistent zwischen den Studien. Schmerz-Scores wurden am häufigsten in Studien mit Pregabalin beurteilt; Studien von Pregabalin und der Lidocain-Pflaster berichtete der Anteil der Responder. Signifikante Verbesserungen in der gesamten, sensorischen und affektiven Partituren des Short-Form McGill Pain Questionnaire, und in Funktion Störungen, Schlafstörungen und Schmerzen verbunden Not, wurden mit einer Pregabalin-Therapie assoziiert; begrenzte oder gar keine Verbesserung der Lebensqualität Daten verfügbar waren, für die anderen beiden Interventionen. Einschränkungen für die Überprüfung sind die geringe Zahl der eingeschlossenen Studien, die in der Regel klein sind, von schlechter Qualität und in heterogenen Patientenpopulation und Studiendesign. FAZIT: wenige Beweise gibt, die für die Behandlung des refraktären neuropathischen Schmerzen trotz der klinischen Bedarf. Es ist ein bemerkenswerter Mangel an hochwertigen vergleichenden Studien. Es ist offensichtlich, dass es einen Bedarf für zukünftige Studien hoher Qualität, insbesondere "Goldstandard" RCT in diesem feuerfesten Patientenpopulation.