Volume-outcome association in bariatric surgery: a systematic review.

ZIEL: Um systematisch zu untersuchen den Zusammenhang zwischen den jährlichen Krankenhaus und Chirurgen bei Volumen und Behandlungsergebnisse in Adipositaschirurgie. HINTERGRUND: Adipositaschirurgie bleibt ein technisch anspruchsvollen Bereich mit erhöhtem Risiko für Morbidität und Mortalität. Um dieses Risiko zu minimalen jährlichen Krankenhauskosten zu mildern und Chirurgen bei Volumen Anforderungen sind festgelegt, und bestimmte Krankenhäuser werden bezeichnet als "Adipositaschirurgie Centers of Excellence." Die Auswirkungen dieser Maßnahmen auf Behandlungsergebnisse unklar. METHODEN: Eine umfassende systematische Überprüfung auf Volumen-Ergebnis Vereins in Adipositaschirurgie wurde von Medline, Cochrane Database of Systematic Reviews durchgeführt und Evidence Based Medicine Reviews Datenbanken. Abstracts der identifizierten Artikel wurden überprüft und relevante Volltexte abgerufen wurden. Manuelle Suche von Bibliographien wurde durchgeführt und relevante Studien wurden abgerufen. Methodische Qualitätsbeurteilung und Datenextraktion wurden in systematischer Weise abgeschlossen. Bündelung der Ergebnisse nicht möglich war aufgrund der Heterogenität der Studien. Eine qualitative Zusammenfassung der Ergebnisse vorgestellt. ERGEBNISSE: Von den insgesamt 2928 einzigartige Zitate, 24 Studien mit insgesamt 458.032 Patienten wurden für die Überprüfung ausgewählt. Zwei Studien waren prospektive Kohorten (Level of Evidence [LOE] 1), waren 3 retrospektiven Kohorten (LOE 3), 2 waren retrospektive Fall-Steuerelemente (LOE 3) und 17 waren retrospektive Fall-Serie (LOE 4). Die allgemeine methodische Qualität der überprüften Studien war fair. Eine positive Assoziation zwischen den jährlichen Chirurgen Volumen und Behandlungsergebnisse wurde in 11 von 13 Studien berichtet. Eine positive Korrelation zwischen jährlichen Krankenhauskosten Volumen und Behandlungsergebnisse wurde in 14 von 17 Studien berichtet. FAZIT: Es gibt starke Beweise für eine Verbesserung Behandlungsergebnisse in den Händen der High-Volume-Chirurgen und High-Volume-Zentren. Diese Studie unterstützt das Konzept der "Adipositaschirurgie Center of Excellence" Akkreditierung, aber die zukünftige Forschung in die Qualität der Versorgung Merkmale erfolgreicher bariatric Programme wird empfohlen. Das Verständnis der Eigenschaften von High-Volume-Chirurgen, die zu einer verbesserten Behandlungsergebnissen führen, erfordert auch weitere Untersuchungen.