Late prednisone withdrawal in cyclosporine-treated kidney transplant patients: a randomized study.

Prednison in Kombination mit Cyclosporin und / oder Azathioprin wird häufig nach Nierentransplantation eingesetzt, um Abstoßungsreaktionen zu verhindern. Die langfristige Anwendung von Prednison kann zu mehreren Nebenwirkungen und Morbidität zu geben. In dieser randomisierten Studie wurde durchgeführt, um herauszufinden, ob Prednison in Empfängern zurückgezogen werden könnte mindestens 1 yr nach Nierentransplantation. Vierundachtzig wie Empfänger einer Nieren von Verstorbenen, mit stabiler Nierenfunktion auf Cyclosporin und Prednison wurden randomisiert, um weiterhin Prednison (N = 42) oder zum Rücktritt Prednison in einer 2-Monats-Zeitraum (N = 42). Die Haupt-Endpunkt war der Prozentsatz der erfolgreichen Prednison Rückzug. Beide Gruppen wurden für die Inzidenz von Infektionen und Herz-Kreislauf-Risikofaktoren und der Inzidenz und Ursache der Verschlechterung der Nierenfunktion. Alle Patienten hatten einen 14-monatigen Follow-up. In 67% (N = 28) der Patienten konnte Prednison erfolgreich zurückgezogen werden. Akute Abstossung war die Hauptursache des Rücktritts Versagen (N = 11, 26%). Keine Transplantate wurden verloren wegen Ablehnung. In der Prednison Rückzug-Gruppe, wurde eine Tendenz für einem niedrigeren Inzidenz von Infektionen (:;: -4% auf 37% 95%-Konfidenzintervall [CI] 17% Unterschied) stellte fest,. Nach dem Rückzug, waren weniger blutdrucksenkende Medikamente notwendig, Hypertonie (Differenz: 0,5 Drogen / Patienten, 95% CI: -0,9 bis -0,1) kontrollieren und zu 35% weniger Patienten (23 von 41 gegenüber neun von 42) benötigt cholesterinsenkenden Medikamenten (95 % CI: -54% bis -15%). Eine Reduzierung von der Frequenz von Patienten mit Diabetes Mellitus Typ II wurde gefunden (Unterschied 10%; 95% CI: -24% bis 5%) mit einer Abnahme von glykosyliertem Hämoglobin (Unterschied: 0,4 mmol / L; 95% CI: 0,1 bis 0,8). Disappearance of moonface wurde in 25% der Patienten gefunden. Wahlfach Rückzug von Prednison> 1 Jahr nach der postmortalen Nierentransplantation kann sicher vorausgesetzt, dass Patienten häufig kontrolliert durchgeführt werden. Beneficial Effekte wurden gefunden in Bezug auf arterielle Hypertonie, Hypercholesterinämie, Hyperglykämie, und Aussehen.