The contrasting effects of dopamine and norepinephrine on systemic and splanchnic oxygen utilization in hyperdynamic sepsis.

ZIEL: Um die Effekte von Dopamin und Noradrenalin auf die systemische und splanchnicus Sauerstoff-Verwertung bei Patienten mit Sepsis hyperdyname vergleichen. DESIGN: Eine randomisierte kurzfristige, interventionelle Studie. EINSTELLUNG: Eine Intensivstation einer Universitätsklinik. PATIENTEN: Zwanzig septischen Patienten mit einer kardialen Index von mehr als 3,2 L-min-1.m-2 und entweder einen mittleren arteriellen Druck (MAP) von weniger als 60 mm Hg oder eine systemische Gefäßwiderstand-Index von weniger als 1200 dyne.s.cm- 5.m-2. Methoden und Interventionen: Die Patienten wurden randomisiert, um entweder eine Infusion von Dopamin oder Norepinephrin titriert werden, um die Karte, um mehr als 75 mm Hg erhöhen empfangen. Das hämodynamische Profil, Sauerstoffversorgung, Sauerstoffverbrauch (ermittelt durch indirekte Kalorimetrie) und Magen-pH intramukosale (phi) (bestimmt durch Magen-Tonometrie) wurden zu Studienbeginn und nach 3 Stunden das Erreichen des Ziels MAP ermittelt. ERGEBNISSE: Dopamin erhöht den MAP weitgehend durch eine Erhöhung der Herzindex während Noradrenalin erhöht die MAP durch die Erhöhung der systemischen Gefäßwiderstand-Index unter Beibehaltung des Herzindex. Obwohl Sauerstoffversorgung und Sauerstoffverbrauch in beiden Gruppen von Patienten erhöht, erhöht die pHi signifikant bei Patienten mit Noradrenalin behandelt, während die pHi deutlich zurückgegangen in jenen Patienten, die Dopamin (P <0,001, korrigiert für 3-Stunden-Wert). Schlussfolgerungen: Diese Studie legt nahe, dass Dopamin kann einen Anstieg der unkompensierten splanchnicus Sauerstoffbedarf bei septischen Patienten zu verursachen. Noradrenalin kann jedoch eine günstigere hämodynamische Profil und verbessern splanchnicus Gewebe Sauerstoff-Verwertung in der Sepsis.