Insulin detemir versus insulin glargine for type 2 diabetes mellitus

HINTERGRUND: Chronisch erhöhte Blutzuckerwerte sind mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden. Viele Diabetes-Patienten wird schließlich Insulinbehandlung benötigen, um gute glykämische Kontrolle zu halten. Es gibt immer noch Unsicherheiten über die optimale Insulin Behandlungsschemata für Diabetes Typ 2, aber die langwirksamen Insulinanaloga scheinen von Vorteil. Mehrere Beiträge haben entweder Insulin Detemir oder Insulin Glargin im Vergleich zu NPH-Insulin, aber die Forschung direkt Vergleich der beiden Insulinanaloga ist begrenzt. ZIELE: Um die Effekte von Insulin Detemir und Insulin Glargin verglichen mit jedem anderen in der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 zu beurteilen. Suchstrategien Durchsucht wurden Medline, EMBASE, die Cochrane Library, Online-Registraturen für laufende Studien und abstrakte Bücher. Datum der letzten Suche war Januar 2011. Auswahlkriterien Ausgewählt wurden alle randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich Insulin Detemir mit Insulin Glargin mit einer Dauer von 12 Wochen oder länger wurden eingeschlossen. Datensammlung und-analyse: zwei Autoren unabhängig voneinander die Studien ausgewählt und extrahiert die Daten. Die Bündelung von Studien durch Random-Effects-Meta-Analyse durchgeführt wurde. Hauptresultate Rezension untersuchten vier Studien einer Laufzeit von 24 bis 52 Wochen mit 2250 Personen randomisiert und erhielten entweder Insulin Detemir oder Insulin Glargin. Insgesamt war das Risiko der Voreingenommenheit der ausgewerteten Studien hoch. Insulin glargin wurde einmal täglich am Abend dosiert. Insulin Detemir wurde einmal täglich am Abend mit der Option einer zusätzlichen Dosis morgens in drei Studien initiiert und zweimal täglich in einer Studie initiiert. Der randomisierten Patienten um 13,6% auf 57,2% wurden Injektion von Insulin Detemir zweimal täglich am Ende der Studie.Blutzuckereinstellung, von glykosylierten Hämoglobin A 1c (HbA 1c) und HbA1c gleich oder kleiner als 7% mit oder ohne Hypoglykämie gemessen, statistisch nicht signifikant zwischen den Behandlungsgruppen.Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede in der Gesamt-, nächtlichen und schweren Hypoglykämie zwischen den Behandlungsgruppen.Insulin Detemir wurde mit weniger Gewichtszunahme verbunden. Die Behandlung mit Insulin glargin führte zu einer niedrigeren täglich Basalinsulin-Dosis und einer geringeren Anzahl von Reaktionen an der Injektionsstelle.Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Variabilität der FPG oder Glucose-Werte in 24-Stunden-Profilen zwischen den Behandlungsgruppen. Es war nicht möglich, Rückschlüsse auf die Lebensqualität, Kosten oder Mortalität zu ziehen. Nur eine Studie berichtete über die Ergebnisse auf gesundheitsbezogene Lebensqualität und zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen. SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN: Unsere Analysen deuten darauf hin, dass es keine klinisch relevanten Unterschied in der Wirksamkeit oder Sicherheit zwischen Insulin Detemir und Insulin Glargin für die Ausrichtung einer Hyperglykämie. Allerdings wurde auf die gleiche glykämische Kontrolle erreichen Insulin Detemir oft zweimal täglich in einer höheren Dosis, aber mit weniger Gewichtszunahme injiziert, während Insulin glargin wurde einmal täglich mit etwas weniger Reaktionen an der Injektionsstelle injiziert. Insulin Detemir VERSUS Insulin Glargin für Typ 2 Diabetes mellitus: Die beiden langwirksamen Insulinanaloga (künstliche Insuline), Insulin Detemir oder Insulin Glargin unterscheiden sich in ihren Mechanismus zu erlangen langwierige Aktion, die zu möglichen Unterschieden in der glykämischen Kontrolle und Sicherheit Ergebnisse. Mehrere Studien haben entweder Insulin Detemir oder Insulin Glargin zu NPH (Neutral Protamin Hagedorn)-Insulin verglichen. Forschung zum direkten Vergleich beider langwirksamen Insulinanaloga ist begrenzt.Unser Ziel war es, systematisch zu überprüfen, die Wirksamkeit und Sicherheit von Insulin Detemir und Insulin Glargin in Kopf-an-Kopf-Studien zur Behandlung des Typ 2 Diabetes mellitus.Vier Studien untersuchten insgesamt 2250 Menschen. Studien dauerten zwischen 24 und 52 Wochen. Insgesamt war das Risiko der Voreingenommenheit der ausgewerteten Studien hoch. Unsere Analyse dieser mittelfristigen Studien zum Vergleich Insulin Detemir mit Insulin glargin hat gezeigt, dass diese beiden Insulinen gleich wirksam bei der Erreichung und Aufrechterhaltung Blutzuckerkontrolle (glykosylierten Hämoglobin A1c (HbA1c)) waren. Es gab keine Unterschiede in der Gesamt-, nächtlichen und schweren Hypoglykämie beim Vergleich von Insulin Detemir gegenüber Insulin Glargin. Insulin Detemir wurde mit deutlich weniger Gewichtszunahme (eine Studie, die zeigt einen Unterschied von 0,9 kg) assoziiert. Die Behandlung mit Insulin glargin führte zu einer niedrigeren täglich Basalinsulin-Dosis und einer geringeren Anzahl von Reaktionen an der Injektionsstelle (1,8% der Patienten mit Insulin Detemir im Vergleich zu 0,4% der Patienten mit Insulin glargin behandelten hatte Injektion Nebenreaktionen).Es gab keinen Unterschied in der Variabilität der Blutzuckerspiegel oder die Variabilität der Glucose-Werte von 24-Stunden-Profilen zwischen den beiden Behandlungsgruppen.Aus den abgerufenen Versuche war es nicht möglich, Rückschlüsse auf die Auswirkungen dieser beiden Insuline zeichnen auf die Lebensqualität, die Kosten oder auf die Zahl der Getöteten. Nur eine Studie berichtete über die Ergebnisse auf gesundheitsbezogene Lebensqualität und zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen.Unsere Analysen deuten darauf hin, dass es keine klinisch relevanten Unterschiede in der Wirksamkeit oder Sicherheit zwischen der Verwendung von Insulin Detemir und Insulin Glargin zur Behandlung von Typ 2 Diabetes mellitus. Allerdings wurde auf die gleiche glykämische Kontrolle erreichen Insulin Detemir oft zweimal täglich in einer höheren Dosis, aber mit weniger Gewichtszunahme injiziert, während Insulin glargin wurde nur einmal täglich mit etwas weniger Reaktionen an der Injektionsstelle injiziert.