Comparative Efficacy and Safety of Skeletal Muscle Relaxants for Spasticity and Musculoskeletal Conditions: A Systematic Review.

Muskelrelaxantien sind eine heterogene Gruppe von Medikamenten verwendet werden, um zwei verschiedene Arten von Grunderkrankungen zu behandeln: Spastik aus oberen motorischen Neurons Syndrome und Muskelschmerzen oder Krämpfe aus dem peripheren Bewegungsapparat. Obwohl allgemein für diese Indikationen verwendet, scheint es Lücken in unserem Verständnis der vergleichenden Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Muskelrelaxantien. Diese systematische Übersichtsarbeit fasst und bewertet die Evidenz für die vergleichende Wirksamkeit und Sicherheit von Muskelrelaxantien für Spastik und Erkrankungen des Bewegungsapparats. Randomisierten Studien (zum Vergleich der Wirksamkeit und Nebenwirkungen) und Beobachtungsstudien (für unerwünschte Ereignisse nur), die oral verabreichte Medikamente wie Muskelrelaxantien durch die FDA klassifiziert einbezogen wurden gesucht Nutzung elektronischer Datenbanken, Literaturlisten und Pharmaunternehmen Einreichungen. Recherchen wurden bis einschließlich Januar 2003 durchgeführt. Die Gültigkeit jeder Studie einbezogen wurde anhand einer Datenabstraktion Form und vordefinierten Kriterien. Eine Gesamtnote wurde für den Körper des Beweises für die einzelnen Tasten Frage zugeordnet. Insgesamt wurden 101 randomisierte Studien wurden in diesen Review einbezogen. Keine randomisierten Studie war von guter Qualität bewertet, und es gab wenig Anzeichen für rigorose Beurteilung unerwünschter Ereignisse in eingeschlossenen Studien oder Beobachtungsstudien. Es gibt Beweise dafür, dass faire Baclofen, Tizanidin, Dantrolen und effektiv sind im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit Spastizität (vor allem Multiple Sklerose). Es gibt Hinweise darauf, dass Fair Baclofen und Tizanidin entspricht in etwa für die Wirksamkeit bei Patienten mit Spastik sind, aber nicht ausreicht, Beweise für die Wirksamkeit von Dantrolen gegenüber Baclofen oder Tizanidin bestimmen. Es gibt Beweise dafür, dass faire obwohl die Gesamtrate der Nebenwirkungen zwischen Tizanidin und Baclofen ist ähnlich, Tizanidin mit mehr trockener Mund und Baclofen mit mehr Schwäche assoziiert ist. Es gibt Beweise dafür, dass faire Cyclobenzaprin, Carisoprodol, Orphenadrin, und Tizanidin wirksam sind, im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparats (in erster Linie akuten Rücken-oder Nackenschmerzen). Cyclobenzaprin wurde in den meisten klinischen Studien untersucht und ständiger als wirksam erwiesen. Es gibt nur sehr begrenzte oder inkonsistente Daten über die Wirksamkeit der Metaxalon, Methocarbamol, Chlorzoxazon, Baclofen, Dantrolen oder im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparats. Es gibt keine ausreichenden Beweise, um die relative Wirksamkeit oder Unbedenklichkeit Cyclobenzaprin, Carisoprodol, Orphenadrin, Tizanidin, Metaxalon, Methocarbamol, und Chlorzoxazon bestimmen. Dantrolen und in geringerem Maße Chlorzoxazon, haben mit der seltenen schwerer Hepatotoxizität in Verbindung gebracht.