Topical treatments for cutaneous warts

HINTERGRUND: Viral Warzen sind eine häufige Hautkrankheit, die in ihrem Schweregrad von einer kleinen Ärgernis, das spontan zu einem lästigen, chronischen Zustand zu beheben reichen kann. Viele verschiedene topische Behandlungen stehen zur Verfügung. ZIELE: Um die Wirksamkeit der lokalen Behandlungen für Haut nicht Genitalwarzen bei gesunden, immunkompetenten Erwachsenen und Kindern zu bewerten. Suchmethoden: Wir aktualisierten unsere Recherchen der folgenden Datenbanken bis Mai 2011: Die Cochrane Skin Group Spezialisierte Register, zentral in der Cochrane Library, MEDLINE (ab 2005), EMBASE (ab 2010), Amed (ab 1985), LILACS (von 1982 ) und CINAHL (ab 1981). Wir suchten die Bibliographien von Artikeln und Online-Studien Register für laufende Studien. AUSWAHLKRITERIEN: Randomisierte kontrollierte Studien (RCT) von topischen Behandlungen für Haut nicht-genitalen Warzen. DATENERHEBUNG UND ANALYSE: Zwei Autoren unabhängig voneinander ausgewählt Studien und extrahierten Daten, eine dritte Autor Unstimmigkeiten aufgelöst. MAIN ERGEBNISSE: Es wurden 85 Studien mit insgesamt 8815 randomisierten Teilnehmer (26 neue Studien wurden in diesem Update enthalten). Es gab eine Vielzahl von verschiedenen Anwendungen und einer Vielzahl von Studiendesigns. Viele Studien wurden als mit hohem Risiko für Verzerrungen in einem oder mehreren Bereichen von Versuch ausgeführt sein. Trials of Salicylsäure (SA) im Vergleich zu Placebo zeigte, dass der ehemalige signifikant erhöht die Chance, Abstand von Warzen an allen Standorten (RR (Risiko-Verhältnis) 1,56, 95% CI (Konfidenzintervall) von 1,20 bis 2,03). Eine Subgruppen-Analyse für verschiedene Websites, die Hände (RR 2,67, 95% CI 1,43 bis 5,01) und Füße (RR 1,29, 95% CI 1,07 bis 1,55), schlug es könnte effektiver für Hände als Füße. Eine Meta-Analyse der Kryotherapie im Vergleich zu Placebo für Warzen an allen Standorten favorisiert weder Eingriffe noch Kontrolle (RR 1,45, 95% CI 0,65 bis 3,23). Eine Subgruppen-Analyse für verschiedene Websites, die Hände (RR 2,63, 95% CI 0,43 bis 15,94) und Füße (RR 0,90, 95% CI 0,26 bis 3,07), erneut vorgeschlagen bessere Ergebnisse für Hände als Füße. Eine Studie zeigte, Kryotherapie besser zu sein als der Placebo-und SA, sondern nur für die Hand Warzen. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Heilungsraten zwischen Kryotherapie bei 2 -, 3 -, und 4-wöchentlichen Abständen. Aggressive Kryotherapie erschienen effektiver als sanfte Kryotherapie (RR 1,90, 95% CI 1,15 bis 3,15), aber mit erhöhten Nebenwirkungen. Meta-Analyse nicht zeigen einen signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit zwischen Kryotherapie und SA an allen Standorten (RR 1,23, 95% CI 0,88 bis 1,71) oder in Subgruppenanalysen für Hände und Füße. Zwei Studien mit 328 Teilnehmern zeigte, dass SA und Kryotherapie kombinierten effektiver als SA allein (RR 1,24, 95% CI 1,07 bis 1,43) erschienen. Der Vorteil intraläsionale Bleomycin bleibt ungewiss, wie die Beweise waren widersprüchlich. Das aussagekräftigste Studie mit 31 Teilnehmern zeigte keinen signifikanten Unterschied in Heilungsrate zwischen Bleomycin und Kochsalzinjektionen (RR 1,28, 95% CI 0,92 bis 1,78). Dinitrochlorobenzene war mehr als doppelt so wirksam als Placebo in 2 Studien mit 80 Teilnehmern (RR 2,12, 95% CI 1,38 bis 3,26). Zwei Studien von klaren Klebeband mit 193 Teilnehmern zeigte keinen Vorteil gegenüber Placebo (RR 1,43, 95% CI 0,51 bis 4,05). Wir konnten nicht kombinieren Daten aus Studien der folgenden Behandlungen: intraläsionale 5-Fluorouracil, topischen Zink, Silbernitrat (die möglichen positiven Auswirkungen gezeigt), topische 5-Fluorouracil, gepulster Farbstofflaser, photodynamische Therapie, 80% Phenol, 5% Imiquimod-Creme , intraläsionale Antigen und aktuelle Alpha-Lactalbumin-Ölsäure (die keinen Vorteil gegenüber Placebo zeigte). Wir haben nicht identifizieren RCTs, dass evaluiert Chirurgie (Kürettage, Exzision), Formaldehyd, Podophyllotoxin Cantharidin, diphencyprone oder Squarinsäure dibutylester. AUTOREN FAZIT: Die Daten von zwei neuen Studien zum Vergleich SA und Kryotherapie haben eine bessere Einschätzung ihrer Wirksamkeit erlaubt. Der Beweis bleibt mehr konsistent für SA, sondern zeigt nur einen bescheidenen therapeutischen Effekt. Insgesamt zeigten Studien, Kryotherapie mit Placebo keinen signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit, aber das gleiche galt auch für Studien, Kryotherapie mit SA wahr. Nur ein Versuch zeigte, Kryotherapie, besser zu sein als die beiden SA und Placebo, und das war nur für die Hand Warzen. Unerwünschte Wirkungen, wie Schmerzen, Blasenbildung und Vernarbungen, wurden nicht konsequent ausgewiesen sind aber wahrscheinlich häufiger mit Kryotherapie. Keiner der anderen bewertet Behandlungen schien sicherer oder wirksamer als SA und Kryotherapie. Zwei Studien von klaren Klebeband zeigte keinen Vorteil gegenüber Placebo. Dinitrochlorbenzol (und möglicherweise anderer ähnlicher Kontakt Sensibilisatoren) kann nützlich sein für die Behandlung von refraktären Warzen.