Lamotrigine for central poststroke pain - A randomized controlled trial

ZIEL: Zentrale nach Schlaganfall Schmerz (CPSP) ist in der Regel schwierig zu behandeln. Amitriptylin, das einzige orale Präparat als wirksam erwiesen in einer randomisierten kontrollierten Studie, ist oft mit einer Reihe von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der viele Wirkungsmechanismen von trizyklischen Antidepressiva assoziiert. Wir untersuchten die Wirkung von Lamotrigin, ein Medikament, dass neuronale Übererregbarkeit, auf Schmerz nach Schlaganfall senkt. METHODEN: Thirty konsekutive Patienten mit CPSP (mittleres Alter 59 Jahre, Bereich 37 bis 77, Median 2,0 Jahre Schmerzdauer, Reichweite 0,3 bis 12) aus zwei Zentren nahmen an einer randomisierten, doppel-blinde, Placebo-kontrollierte Crossover-Studie. Die Studie bestand aus zwei 8-wöchige Behandlungsdauer von 2 Wochen getrennt Wash-out. Der primäre Endpunkt war der Medianwert der mittleren täglichen Schmerz-Score während der letzten Woche der Behandlung, während mit 200 mg / d Lamotrigin behandelt. Sekundäre Endpunkte waren mediane Schmerz-Scores während Lamotrigin 25 mg / d, 50 mg / d und 100 mg / d; eine globale Schmerz-Score, Beurteilung der evozierten Schmerzen; Bereichen der spontanen Schmerz und Allodynie / Dysästhesien. ERGEBNISSE: Lamotrigin 200 mg / d reduziert die mediane Schmerz-Score bis 5, im Vergleich zu 7 bei Placebo (p = 0,01) in der Intent-to-treat-Population von 27 Patienten. Wurde keine signifikante Wirkung bei niedrigeren Dosen erhalten. Zwölf Patienten (44%) reagierten auf die Behandlung. Es gab eine einheitliche Tendenz zur Reduktion aller sekundären Endpunkte, sondern nur Lamotrigin hatte erhebliche Auswirkungen auf einige der sekundären Zielparameter. Lamotrigin war mit wenigen und vorübergehenden Nebenwirkungen vertragen. Zwei leichte Hautausschläge traten während der Behandlung Lamotrigin, ein Rückzug aus was zu studieren. FAZIT: Oral Lamotrigin 200 mg täglich ist eine gut verträgliche und wirksame Behandlung für mäßig zentralen nach Schlaganfall Schmerz. Lamotrigin kann eine Alternative zu Antidepressiva in der Behandlung von CPSP werden.