Treatment of septic thrombocytopenia with immune globulin.

Thrombozytopenie häufig erschwert systemischen Infektion und Ergebnisse aus mehreren möglichen Mechanismen. Wir und andere haben gezeigt, dass Blutplättchen-assoziierten IgG (PAIgG)-Spiegel bei der Mehrzahl der Patienten mit septischem Thrombozytopenie sind erhöht. Kortikosteroide können unerwünscht sein als eine Behandlung für Thrombozytopenie bei Patienten mit schweren Infektionen wegen ihres Potenzials zur Unterdrückung der Immunantwort. Wir nahmen an, dass septischen Thrombozytopenie, ist in den meisten Fällen eine Immunstörung analog idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP), die intravenöse Gammaglobulin als Behandlung zur Erhöhung der Thrombozytenzahl bei dieser Störung reagieren könnten. Intravenösem Immunglobulin (IVIG), 400 mg / kg täglich für 3 Tage, wurde in einer randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Studie verabreicht. Neunundzwanzig Patienten, die eine Thrombozytopenie während eines dokumentierten, septische Folge entwickelt wurden, untersucht. Patienten mit disseminierter intravasaler Gerinnung (DIC), Hypersplenismus oder Drogen bekannt, Thrombozytopenie verursachen, wurden ausgeschlossen. Erhöhte PAIgG Ebenen wurden in 52% der auswertbaren Patienten dokumentiert. Mittlere Thrombozytenzahl in der IVIG-Gruppe stieg von 43K bei Studienbeginn auf 178K (411% Anstieg) by Day 9. In der Placebo-Gruppe Thrombozyten stieg von 51K bis 125K (261% Anstieg, P = 0,02). Seventy-seven Prozent der IVIG-Gruppe hatte eine minimale Spitzenwert Aufstieg 35K, vs 56% der Placebo-Gruppe. Drei Patienten in der Placebo-Gruppe hatten eine schwere Blutung, vs ein in der IVIG-Gruppe. Der Einsatz von IVIG zum septischen Thrombozytopenie nicht mit DIC führt zu einer schnelleren, länger andauerndem und größere Anstieg der Thrombozytenzahl als Placebo zu behandeln. Seine Verwendung ist in der septischen Patienten, die blutet empfohlen oder ist wahrscheinlich invasive oder chirurgische Eingriffe benötigen.