ACE inhibitor versus beta-blocker for the treatment of hypertension in renal allograft recipients.

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer ist gezeigt worden, um das Fortschreiten von chronischem Nierenversagen zu verlangsamen. Allerdings hat der Wert der ACE-Hemmer für die Behandlung von Bluthochdruck in Nierenallograft Empfänger nicht ermittelt. ACE-Hemmer erweitern die efferenten glomerulären Arteriolen, ein Effekt, der die Abnahme der glomerulären Filtrationsrate, die sich aus Cyclosporin-induzierte Vasokonstriktion in der afferenten glomerulären Arteriole verschlimmern kann. Daher war das Ziel dieser doppelblinden, randomisierten Studie, die antihypertensive und renale Nebenwirkungen des ACE-Hemmers Quinapril mit denen der Beta-Blocker in Nierenallograft Empfänger in denen Hypertonie 6 bis 12 Wochen nach der Transplantation entwickelt Atenolol zu vergleichen. Alle Patienten erhielten als Immunsuppressivum Cyclosporin und hatten eine stabile Transplantatfunktion (Serum-Kreatinin-Konzentration <220 Mikromol / L) bei Eintritt in die Studie. Neunundzwanzig Patienten, die Quinapril (tägliche Dosis zwischen 2,5 und 20 mg titriert) und 30 Patienten, die Atenolol (tägliche Dosis zwischen 12,5 und 100 mg titriert) erhielt schloss die 24-monatige Studie. Erhalten Die beiden Gruppen unterschieden sich nicht im Alter unterscheiden, Geschlechterverhältnis, Höhe und Gewicht vor der Aufnahme in die Studie. Quinapril sank der diastolische Blutdruck von 96 + / -1 bis 84 + / -1 mm Hg (Durchschnitt im gesamten Behandlungsdauer) und Atenolol sank der diastolische Blutdruck von 96 + / -1 bis 83 + / -1 mm Hg. Die Serum-Kreatinin-Konzentration änderte sich nicht signifikant in beiden Gruppen nach 24 Monaten (129 + / -8 Mikromol / L bei der Einreise und 148 + / -19 Mikromol / L nach 24 Monaten in der Gruppe Quinapril und 131 + / -6 Mikromol / L bei der Einreise und 152 + / -15 Mikromol / L nach 24 Monaten in der Atenolol-Gruppe, p = NS für beide Gruppen). Nach 24 Monaten war die Veränderung der Urinalbuminexkretionsrate gegenüber dem Ausgangswert -10 + / -15 mg / d in der Gruppe Quinapril und 52 + / -32 mg / d in der Atenolol-Gruppe (P = 0,03). Diese Ergebnisse zeigen, dass Quinapril und Atenolol wirksame Antihypertensiva sind, wenn nach Nierentransplantation eingesetzt. Darüber hinaus, im Vergleich zu Atenolol, hat Quinapril keine negativen Auswirkungen auf die Organfunktion. Die relative Reduktion der Albuminurie beobachtet mit Quinapril im Vergleich zu Atenolol eine positive Wirkung von Quinapril auf langfristige Transplantatfunktion hinweisen könnte.