Viral loads and duration of viral shedding in adult patients hospitalized with influenza.

HINTERGRUND: Das Ziel dieser Studie war es, die Viruslast und Faktoren, welche viralen Clearance bei Personen mit schweren Grippe zu charakterisieren. Methodik: Das war ein 1-jährigen prospektiven Beobachtungsstudie mit aufeinanderfolgenden Erwachsenen mit Influenza ins Krankenhaus eingeliefert. Nasen-und Rachenabstrich wurden bei der Präsentation gesammelt, dann täglich bis 1 Woche nach Symptombeginn. Echtzeit-Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion, um virale RNA-Konzentration und Isolierung des Virus zu bestimmen, wurden durchgeführt. Viral RNA-Konzentration wurde unter Verwendung von multiplen linearen oder logistischen Regressionen oder Mixed-Effekt-Modelle. ERGEBNISSE: Hundert siebenundvierzig stationär mit Influenza A (H3N2)-Infektion untersucht wurden (Durchschnittsalter + /-Standardabweichung, 72 + / -16 Jahre). Viral RNA-Konzentration bei der Präsentation positiv mit Symptom-Scores korreliert und war signifikant höher als bei den Zeit-abgestimmt ambulant (Kontrollgruppe). Patienten mit schweren Begleiterkrankungen hatten hohe virale RNA-Konzentration auch bei der Präsentation> 2 Tage nach Symptombeginn (Mittelwert + /-Standardabweichung, 5,06 + / -1,85 vs 3,62 + / -2,13 log10 Kopien / mL, p = .005; beta, +0.86 [95% Konfidenzintervall: 0,03-1,68]). Viral RNA-Konzentration zeigte eine lineare Abnahme mit der Zeit; 26% von Oseltamivir behandelten und 57% der unbehandelten Patienten hatten RNA nach 1 Woche nach Symptombeginn nachgewiesen. Oseltamivir begann am oder vor dem Symptom Tag 4 wurde unabhängig mit einem beschleunigten Rückgang der viralen RNA-Konzentration (Mittelwert zugeordnet beta [Standardfehler], -1.19 [0.43] und -0.68 [0.33] log10 Kopien / ml für Patienten am Tag 1 und Tag behandelt 2-3, p <.05) und der viralen RNA-Clearance bei 1 Woche (Odds Ratio 0,10 [95% Konfidenzintervall: 0,03-0,35] und 0,30 [0,10 bis 0,90] für Patienten an Tag 1-2 und Tag behandelt 3-4, respectively). Umgekehrt wurden wichtige Komorbiditäten und systemische Anwendung von Kortikosteroiden zur Behandlung von Asthma oder chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung Exazerbationen mit langsameren Virusclearance verbunden. Viral RNA Clearance wurde mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt (p = .001 7,0 vs 13,5 Tage) verbunden. FAZIT: Bei Patienten mit einer schweren Grippe im Krankenhaus haben mehr aktive und anhaltende virale Replikation. Geschwächte Immunabwehr bremsen Virusclearance, während Virostatika in den ersten 4 Tagen der Krankheit begonnen verbessern Virusclearance.