Duloxetine compared with fluoxetine and venlafaxine: Use of meta-regression analysis for indirect comparisons.

HINTERGRUND: Daten verglichen Duloxetin mit bestehenden Therapie mit Antidepressiva ist begrenzt. Ein Vergleich von Duloxetin mit Fluoxetin wurde durchgeführt, aber kein Vergleich mit Venlafaxin, die andere Antidepressiva in derselben therapeutischen Klasse mit einem bedeutenden Marktanteil, unternommen worden. In Ermangelung von relevanten Daten, um den Platz, dass Duloxetin im therapeutischen Arsenal besetzen sollte beurteilen, sind indirekte Vergleiche die strengste Weg zu gehen. Wir führten eine systematische Überprüfung der Wirksamkeit von Duloxetin, Fluoxetin und Venlafaxin im Vergleich zu Placebo in der Behandlung von Major Depressive Disorder (MDD) und indirekte Vergleiche durchgeführt durch Meta-Regressionen. METHODE: Die Bibliographie der Agentur für Health Care Policy and Research und den mittel-, Medline, Embase und Datenbanken wurden verhört mit Hilfe modernster Suchstrategien auf einer Kombination von Text-und Index-Begriffen basieren. Die Suche auf randomisierten, Placebo-kontrollierten klinischen Studien mit erwachsenen Patienten für die Akute-Phase-Major Depressive Disorder behandelt konzentriert. Alle Ergebnisse abgeleitet wurden zur Berücksichtigung unterschiedlicher Placebo Reaktionen im gesamten Studiums statt. Primärer Endpunkt war die Wirksamkeit der Behandlung durch die Hedge-Effekt g Größe gemessen. Sekundäre Endpunkte waren Ansprechen und Abbrecherquoten wie von Log-Odds-Ratios gemessen. Meta-Regressionen wurden durchgeführt, um indirekt vergleichen Sie die Medikamente. Sensitivitätsanalyse, Ermittlung des Einflusses der einzelnen Studien über die Ergebnisse, und der Einfluss der Patienten Merkmale wurden ausgeführt. Ergebnisse: 22 Studien mit Fluoxetin, neun mit Duloxetin und Venlafaxin mit 8 ausgewählt wurden. Mit indirekter Vergleich Methodik geschätzt Effektstärken für die Wirksamkeit von Duloxetin verglichen wurden 0,11 [-0,14; 0,36] für Fluoxetin und 0,22 [0,06; 0,38] für Venlafaxin. Response-log Odds Ratios waren -0,21 [-0,44; 0,03], 0,70 [0,26; 1,14]. Dropout log Odds Ratios waren -0,02 [-0,33; 0,29], 0,21 [-0,13; 0,55]. Sensitivitätsanalysen zeigten, dass die Ergebnisse konsistent waren. FAZIT: Fluoxetin war statistisch nicht unterschiedlich in auf Verträglichkeit und Wirksamkeit bei mit Duloxetin verglichen. Venlafaxin war signifikant überlegen in allen Analysen mit Ausnahme Dropout-Rate Duloxetin. In Ermangelung von relevanten Daten aus Kopf-an-Kopf-Vergleich Studien deuten darauf hin, dass Venlafaxin Ergebnisse überlegen ist verglichen mit Duloxetin und dass Duloxetin nicht von Fluoxetin zu differenzieren.