Specialist nurse-led intervention to treat and control hypertension and hyperlipidemia in diabetes (SPLINT) - A randomized controlled trial

ZIEL: Um die Wirksamkeit der Fachkrankenschwester-geführten Kliniken für Hypertonie und Hyperlipidämie bei diabetischen Patienten, die Krankenhaus-Versorgung zu bestimmen. Forschungsdesign und Methoden: Diese Studie war eine randomisierte, kontrollierte Studie Umsetzung des Hope Hospital, Salford, UK Die Probanden bestanden aus 1.407 Themen präsentiert zur jährlichen Überprüfung mit erhöhtem Blutdruck (> oder = 140/80 mmHg), erhöhte Gesamt-Cholesterin (> oder = 5,0 mmol / l), oder beides. Menschen mit Diabetes wurden randomisiert und erhielten die übliche Versorgung oder die übliche Versorgung mit anschließender Einladung zur Fachkrankenschwester-geführten Kliniken zu besuchen. Krankenschwestern Kliniken für die Teilnehmer, mit dem Besuch alle 4-6 Wochen, bis Ziele wurden erreicht. Lifestyle Beratung und Titration von medikamentösen Therapien wurden nach der lokal auf Leitlinien verständigt Verfügung gestellt. Patienten mit beiden Erkrankungen waren geeignet zur Aufnahme in einer oder in beiden Kliniken. Bei nachfolgenden jährlichen Überprüfung wurden Blutdruck und Gesamt-Cholesterin-Werte von der Salford elektronisches Diabetes-Register erhalten. Daten über Todesfälle wurden aus den nationalen strategischen Suchdienst erhalten. Der primäre Endpunkt war die Odds Ratio von Zielerreichung bei Hypertonie und Hyperlipidämie, darauf zurückzuführen, Fachkrankenschwester-geführten Intervention. Ergebnisse: Insgesamt Fachkrankenschwester-geführten Kliniken wurden mit einer deutlichen Verbesserung der Patienten das Erreichen des Ziels nach 1 Jahr (Odds Ratio [OR] 1,37 [95% CI 1,11-1,69], p = 0,003) assoziiert. Diese primäre Analyse ergab eine Borderline-Unterschied in der Wirkung zwischen den beiden Arten von Kliniken (Test für die Interaktion zwischen den Gruppen: p = 0,06). Sekundäre Analyse, die mit den vorherigen Überzeugungen der Fachkräfte des Gesundheitswesens beteiligt sind, vorgeschlagen, dass Ziele wurden häufiger bei Patienten in der Fachkrankenschwester-geführten Klinik für Hyperlipidämie (OR 1,69 [1,25-2,29], p = 0,0007) eingeschrieben als für Hypertonie erreicht (OR 1,14 [0,86-1,51], p = 0,37). Intervention (eingeschrieben an einer oder in beiden Kliniken) wurde mit einer Reduktion der Gesamtmortalität (OR 0,55 [0,32-0,92], p = 0,02) assoziiert. Schlussfolgerungen: Diese Studie liefert gute Hinweise auf die Verwendung von Fachkrankenschwester-geführten Kliniken als wirksame Ergänzung zur Krankenhaus-basierten Versorgung von Patienten mit Diabetes zu unterstützen. Wenn die Qualität der Betreuung in der National Service Framework for Diabetes empfohlen, erreicht werden, so haben diese bewährten Methoden für die Bereitstellung darauf zu erlassen.