End-of-dose pain in chronic pain: does it vary with the use of different long-acting opioids?

Ein großer Prozentsatz der Patienten mit chronischen Schmerzen auf Rund-um-die-Uhr-(ATC) Opioide erhöhte Schmerzen am Ende eines geplanten Dosis auftritt, auch als End-of-dose Schmerzen bekannt. Trotz des signifikanten Verbreitung und Auswirkung von End-of-dose Schmerzen bei Patienten, die Extended-Release (ER) Opioide, gibt es keine detaillierten Analysen untersucht, wie die Frequenz von End-of-dose Schmerzen an den Formulierungen der langwirksamen Opioiden verbunden . Daher führten wir eine systematische Überprüfung zu bewerten, wie viele veröffentlichte Studien an Patienten mit chronischen Schmerzen von Krebs oder noncancer identifiziert End-of-dose Schmerzen. Da nur wenige Studien genannten End-of-dose Schmerzen ausdrücklich, haben wir Durchbruchschmerzen (BTP) als Surrogat-Parameter. Wir haben festgestellt, ob irgendein Opioid-Formulierung hatte eine größere Verbindung mit der Frequenz der BTP, den Einsatz von Rettungsmedikation für BTP, und die Frequenz am Ende der Dosis Schmerz. Von den 39 Studien in der endgültigen Analyse eingegeben, 14 Studien über verschiedene Formulierungen zeigten, dass ER Opioide waren wirksam in der Prävention von BTP. Opioide am häufigsten untersucht wurden Hydromorphon (26%), gefolgt von Morphin (23%) und transdermale Buprenorphin (23%). Nur 5% der Studien verwendet sofortiger Freisetzung Zubereitungen. Insgesamt die meisten Studien zeigten, dass Patienten mit ER Vorbereitungen erlebt weniger Episoden von BTP im Vergleich zu Patienten unter Placebo oder einen aktiven Komparator. Dies könnte die günstige Wirkungsdauer dieser Opioide reflektieren im Vergleich zu kurzwirksamen Formulierungen. Zukünftige Studien sollten die Häufigkeit von end-of-dose Schmerzen und Einsatz von Rettungsmedizin in Längs Weise in Patienten mit chronischen Schmerzen unter kurz-vs langwirksamen Opioiden ATC zu untersuchen.