Evaluation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in children with leukemia before and after 6 weeks of high-dose glucocorticoid therapy.

Unter den schädlichen Auswirkungen chronischer hochdosierte Glukokortikoid-Therapie ist Nebenniereninsuffizienz sekundär zu einer Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse) ein Grund zur Besorgnis. Glukokortikoid-induzierten Nebennierensuppression wird auf die Dauer der Therapie, die Art der Steroid verwendet und Dosierung und Zeitplan der Glukokortikoid-Administration verwandt. Um die Unterdrückung und Recovery-Zeit von der HPA-Achse bei Kindern mit akuter Leukämie evaluieren, führten wir den Schafen CRH (oCRH) Stimulationstest bei 15 Patienten, die hohe Dosen von Dexamethason im Rahmen ihrer Induktions-Chemotherapie für 42 Tage waren. Die Tests wurden vor oCRH durchgeführt, und 7 und 14 Tage nach Absetzen von den Glucocorticoid. Die ACTH-Spiegel unterschieden sich nicht signifikant zwischen den 3 Tests. Die Cortisol-Spiegel waren jedoch deutlich (wenn auch milde) niedriger, sowohl basal und nach oCRH, 1 und 2 Wochen nach der Behandlung als vor der Therapie. Sechs Patienten hatten Cortisol Werte, die 2 Wochen nach Absetzen der Therapie blieb unterdrückt. Einer dieser Patienten hatten milde Manifestationen der Nebenniereninsuffizienz, 6-8 Tage nach Absetzen der Therapie, sondern erforderte keine Glucocorticoid-Berichterstattung. Wir schlussfolgern, dass bis zu 2 Wochen nach Absetzen von 6 Wochen nach hochdosiertem Dexamethason Verabreichung wird die HPA-Achse von Patienten mit akuter Leukämie leicht unterdrückt, aber selten mit klinischen Manifestationen der Nebennieren-Insuffizienz assoziiert. Dies kann darauf hindeuten, dass die großen Stress, wenn gleichzeitig mit Glucocorticoid-Behandlung, kann klinisch signifikante Suppression der Nebenniere zu verhindern.