Orthostatic side effects of clomipramine and citalopram during treatment for depression.

Orthostatische Hypotonie, die klinisch wichtigste Nebenwirkung bei der Behandlung mit Antidepressiva, wurde in einer Doppelblind-Studie mit Clomipramin und der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Citalopram für 5 Wochen gegeben untersucht. Alle Patienten wurden zunächst mit Placebo für 1 Woche gegeben. In der Clomipramin-Gruppe (n = 17) eine signifikante orthostatische Rückgang des systolischen Blutdrucks wurde während der Behandlung beobachtet; dies blieb über den gesamten experimentellen Zeitraum signifikant. Eine krummlinige Korrelation zwischen der orthostatischen Abfall des systolischen Blutdrucks und der Plasmaspiegel von Clomipramin und Desmethylclomipramin demonstriert. Der stärkste orthostatische Reaktion wurde daher in 1-2 Wochen gesehen, bei Plasmaspiegeln von 25-75 Mikrogramm / l (Clomipramin). Die Korrelation zwischen der subjektiven Symptome und der gemessenen orthostatische Rückgang war schlecht, wie es die Korrelation zwischen den subjektiven Beschwerden und den Plasmaspiegel der beiden Wirkstoffe. Die Veränderung der orthostatische Herzfrequenz während Clomipramin Behandlung war unbedeutend. In der Citalopram-Gruppe (n = 15) keine signifikanten Veränderungen in orthostatische Blutdruck oder Herzfrequenz während der Behandlung zeigten diese Patienten hatten keine orthostatische Beschwerden.