Is there any difference between blood and crystalloid cardioplegia for myocardial protection during cardiac surgery? A meta-analysis of 5576 patients from 36 randomized trials

ZIEL: Um die Wirksamkeit von Blut im Vergleich zu kristalloiden Kardioplegie für myokardiale Schutz bei Patienten mit herzchirurgischen Eingriffen vergleichen. METHODEN: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL / CCTR, SciELO, Flieder, Google Scholar und Referenzlisten relevanter Artikel wurden für den klinischen Studien, die im Krankenhaus Ergebnisse nach Blut oder kristalloiden Kardioplegie für myokardiale Schutz während der Herzchirurgie Verfahren von 1966 bis 2011 gemeldet gesucht. Die wichtigsten Auswertungsmaße waren Risiko-Verhältnis (RR) für Blut im Vergleich zu kristalloiden Kardioplegie mit 95% Konfidenzintervall (CI) und P-Werte (als statistisch signifikant, wenn <0,05). Die RRs wurden in allen Studien über die DerSimonian-Laird Modell mit zufälligen Effekten und fixen Effekten Modell mit dem Mantel-Haenszel Modell kombiniert - beide Modelle wurden gewichtet. Die Meta-Analyse wurde unter Verwendung der Software Comprehensive Meta-Analyse Version 2 (Biostat Inc., Englewood, New Jersey). ERGEBNISSE: Thirty-sechs Studien (randomisierte Studien) wurden identifiziert und umfasste insgesamt 5576 Patienten (2834 für Blut und 2742 für kristalloiden). Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen dem Blut und kristalloiden Gruppen das Risiko für Tod (Risiko [RR] 0,951, 95% CI 0,598 bis 1,514, P = 0,828 für beide Effekt-Modelle) oder Myokardinfarkt (RR 0,795, 95% CI 0,547 bis 1,118, P = 0,164 für beide Effekt-Modelle) oder niedriger Herzleistung Syndrom (RR 0,765, 95% CI 0,580 bis 1,142, P = 0,094, für die feste Wirkungs-Modell; RR 0,690, 95% CI 0,480 bis 1,042, P = 0,072, für den zufälligen Effekt-Modell). Es wurde beobachtet, dass es keine Publikationsbias oder Heterogenität von Wirkungen zu jedem Ausgang. FAZIT: Wir haben Beweise, die gegen jede Überlegenheit in Sachen harter Ergebnissen zwischen Blut oder kristalloiden Kardioplegie für myokardiale Schutz während der Herzchirurgie argumentiert.