The clinical significance of vancomycin minimum inhibitory concentration in Staphylococcus aureus infections: a systematic review and meta-analysis.

HINTERGRUND: Aufstrebende Daten deuten darauf hin, dass Vancomycin möglicherweise weniger effektiv gegen schwere Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) Infektionen mit minimalen Hemmkonzentration (MIC)-Werte am oberen Ende der Suszeptibilität Bereich. Der Zweck dieser Überprüfung ist es, die Stärke dieser Verbände zu untersuchen. Methoden: Alle relevanten Studien in Bezug auf die Behandlungsergebnisse mit Vancomycin oder Mortalität assoziiert waren MIC aus der medizinischen Literatur von Januar 1996 bis August 2011 abgerufen und analysiert nach Cochrane Richtlinien. ERGEBNISSE: Von den 270 Studien identifiziert wurden 48 Studien bewertet, mit 22 Studien in der letzten Meta-Analyse eingeschlossen. Vancomycin MIC war signifikant mit der Sterblichkeit für MRSA-Infektion unabhängig von der Quelle der Infektion oder MIC Methodik assoziiert (Odds Ratio [OR], 1,64, 95% Konfidenzintervall [CI], 1,14 bis 2,37, p <.01). Diese Sterblichkeit Verein wurde überwiegend durch Infektionen der Blutbahn getrieben (BSIs; OR, 1.58, 95% CI, 1,06-2,37, p = .03) und Isolate mit einer Vancomycin MHK von 2 pg / mL durch Etest (OR 1.72, 95% CI , 1,34-2,21, p <.01). Vancomycin MIC war signifikant mit Therapieversagen ungeachtet der Quelle der Infektion oder MIC Methodik (, ​​95% CI 1,60-4,51, p <.01 OR 2,69) assoziiert. FAZIT: High Vancomycin MIC war mit einer höheren Sterblichkeit in MRSA BSI verbunden. So sollten die Institute überlegen, leitende Etest MHK auf alle MRSA-Isolate BSI. Obwohl diese Daten Highlight Bedenken Vancomycin, derzeit gibt es keine Daten, die bessere Überlebenschancen mit alternativen Antibiotika zu unterstützen. Daten sind dringend erforderlich, um zu bestimmen, ob andere Mittel können diese Ergebnisse mit Vancomycin für MRSA-Infektionen mit erhöhten Vancomycin MHK-Werte beobachtet beheben.