A comparison of intrathecal, epidural, and intravenous sufentanil for labor analgesia.

Eine Reihe von neueren Studien lassen vermuten, dass die analgetische Wirkung von hoch fettlöslichen Opioide ähnlich sind, wenn diese Mittel entweder epidural oder intravenös verabreicht werden. Wir wollten testen, ob das fettlösliche Opioid Sufentanil effektiver war, als intrathekal verabreicht werden, als wenn epidural oder intravenös verabreicht. Vierundzwanzig Frauen während der aktiven Arbeitsmarktpolitik erhalten Sufentanil 10 Mikrogramm entweder intrathekal (n = 9), epidural (n = 8) oder intravenös (n = 7), mittels einer kombinierten Spinal-Epidural-Technik. Die Sufentanil war allein, ohne begleitende Lokalanästhetika verabreicht werden. Analgesie wurde anhand der visuellen Analogskala Punktzahl sowie die verstrichene Zeit von der Verabreichung der Studienmedikation auf Wunsch des Patienten für zusätzliche Analgesie über den Periduralkatheter (Bupivacain 0,25%). Die mediane Dauer der Analgesie (Median, Quartilsabstand) betrug 84 (70-92) min in der intrathekalen Gruppe, 30 (23-32) min in der epiduralen Gruppe, und 34 (17-30) min in der iv-Gruppe (P <0,001). Die intrathekale Gruppe zeigte eine rasche und signifikante Abnahme der visuellen Analogskala Partituren, während visuelle Analogskala Punktzahlen in den beiden anderen Gruppen nicht abnehmen wollte und blieb deutlich erhöht im Vergleich zu denen der intrathekalen Gruppe an allen Beobachtungspunkten. Nebenwirkungen wurden bis Pruritus bei 3 Patienten (2 moderate und 1 schwer) in der intrathekalen Gruppe begrenzt. Kein Patient entwickelte Post-duralen Punktion Kopfschmerzen. Wir schlussfolgern, dass Sufentanil 10 Mikrogramm intrathekal bietet schnelle und effektive Analgesie von 1-2-h Dauer während der Wehen. Epidurale und intravenöse Anwendung dieser Dosis von Sufentanil nicht nachweisen zufriedenstellende Analgesie. (Abstract 250 Wörter TRUNCATED)