Diagnosis of liver nodules observed in chronic liver disease patients during ultrasound screening for early detection of hepatocellular carcinoma.

ZIELE: Das Ziel unserer Studie war, die Natur von fokalen Leberläsionen im Ultraschall-Follow-up von einer Bevölkerung (vorwiegend anti-Hepatitis C-Virus [anti-HCV] positiv) mit einer chronischen Lebererkrankung erkannt zu bewerten. Methoden: Die Studienpopulation bestand aus 1827 konsekutiven neu diagnostizierten Fälle einer chronischen Lebererkrankung ohne Leberknoten bei der Einschreibung. Die Patienten wurden auf 4-Monats-Intervallen durch Ultraschall und Alpha-Fetoprotein Beurteilung gescreent. Alle Läsionen auf bildgebende Verfahren nachgewiesen werden (mit Ausnahme der durch Diagnose-a-Fetoprotein-Spiegel begleitet) wurden einer Biopsie (Histologie und Zytologie). Ergebnisse: Während der 7-yr Follow-up-Periode (Mittelwert = 43,1 Monate) wurden ein oder mehrere feste fokalen Läsionen in 287 Patienten gefunden. a-Fetoprotein war für diagnostische hepatozelluläres Karzinom bei 51 Patienten. Ultraschall-gesteuerte Feinnadel-Biopsie wurde in den verbleibenden 236 Patienten durchgeführt, was eine Diagnose in 214: 198 hepatozellulären Karzinomen, 11 dysplastische Knoten, und fünf B-Zell Non-Hodgkin-Lymphome (alle in die Leber und alle bei Patienten mit chronischer beschränkt HCV-Infektion). Zweiundzwanzig Patienten mit nicht-diagnostisches Biopsien erhalten Diagnosen des hepatozellulären Karzinoms (20) oder dysplastische Knoten (zwei) auf Arteriographie oder chirurgische Biopsie basiert. FAZIT: Fokale Läsionen, die sich bei Patienten mit HCV-bedingte, chronische Lebererkrankungen kann eine andere als hepatozelluläres Karzinom und Ultraschall-geführte Fein-Nadel-Biopsie spielt eine wichtige Rolle in ihrer Diagnose. Die Prävalenz von Non-Hodgkin-Lymphom in dieser ausgewählten Population betrug 0,31%. Die Tatsache, dass alle fünf Lymphom-Patienten eine Zirrhose hatte im Zusammenhang mit Hepatitis C stärkt die Hypothese eines ursächlichen Zusammenhang zwischen der Infektion und letztere B-Zell-lymphoproliferativen Erkrankungen.