Does obesity really make the femur stronger? BMD, geometry, and fracture incidence in the women's health initiative-observational study.

Schwerere Menschen haben höhere BMD und robuster Femur Geometrie, aber es ist unklar, ob Werte sich proportional mit dem Körpergewicht in Fettleibigkeit. Wir untersuchten die Veränderung der Knochendichte der Hüfte und der Geometrie über Kategorien der Body-Mass-Index (BMI) in einer Untergruppe der postmenopausalen nicht-hispanischen Weißen (NHWS) aus der Women `s Health Initiative Beobachtungsstudie (WHI-OS). Die Auswirkungen auf die Frakturinzidenz wurden unter NHWS im gesamten WHI-OS sucht. Baseline-DXA-Scans der Hüfte und des gesamten Körpers aus NHW 4642 Frauen wurden in BMI (kg / m (2)) Kategorien eingeteilt: untergewichtig (<18,5), gesundes Gewicht (18,5 bis 24,9), Übergewicht (25 bis 29,9) und leichter ( 30-34,9), mittel (35 bis 39,9) und extremer Adipositas (> 40). Femur BMD und Indizes von Knochen axial (Querschnittsbereich [CSA]) und Biegefestigkeit (Widerstandsmoment [SM]) wurden von DXA-Scans mit der Hüft-Strukturanalyse (HSA)-Verfahren extrahiert und verglichen unter den BMI-Kategorien nach der Einstellung für Höhe, Alter, Hormongebrauch, Diabetes, Aktivität, Schenkelhalsschaftwinkel und Halslänge. 2.6 (SD) Jahr des Follow-up - Der Zusammenhang zwischen BMI und Incident Fraktur wurde in 78.013 NHWS aus dem gesamten WHI-OS über 8,5 + / sucht. Fraktur-Inzidenz (Fälle/1000 Personen-Jahre) wurde unter BMI-Kategorien für Hüft allein zentralen Körper (Hüfte, Becken, Wirbelsäule, Rippen und Schultergürtel), obere Extremität (Humerus und distalen) verglichen und unteren Extremität (Femur Welle und distalen, aber nicht Hüfte). Femur BMD, CSA und SM waren größer bei Frauen mit höheren BMI, aber Werte im Verhältnis zu Fett oder Gesamtkörpermasse skaliert und nicht zu mager. Frauen mit höchsten BMI berichtet mehr gehört zu der 12-mo vor der Einschulung, häufiger Knochenbrüche, und hatten niedrigere Maßnahmen der körperlichen Aktivität und Funktion. Die Inzidenz von Hüftfrakturen und allen zentralen Körperfrakturen mit BMI sank. Frakturen der unteren Extremität distal der Hüfte nach oben tendierte, und der oberen Extremität Inzidenz war unabhängig von BMI. BMD-, CSA-und SM sich proportional zum Gesamtkörpermuskelmasse, die Ansicht unterstützt, die Knochen passen sich häufiger Muskelbelastungen. Da Muskelmasse ist eine zunehmend kleiner Bruchteil der Gesamtmasse der Fettleibigkeit, Femur BMD-, CSA-und SM-Rückgang im Vergleich zum Körpergewicht in höheren BMI-Kategorien. Traumatische Kräfte zu erhöhen mit dem Körpergewicht, aber Frakturraten an der Hüfte und Zentralkörper waren weniger häufig mit zunehmendem BMI, möglicherweise wegen der größeren Weichteilpolster. Es gab keine Schutzwirkung deutlich Frakturrate bei weniger gepolsterte distalen Ende Sites. Obere Extremität Frakturen zeigte keine Veränderung mit BMI und unteren Extremität Frakturraten höher waren nur in der Übergewicht (BMI = 25 bis 29,9 kg / m (2)).