Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non‐HIV immunocompromised patients

الخلفية: الالتهاب الرئوي الرئوي (PCP) هو مرض يصيب المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. ويرتبط حزب المؤتمر الشعبي بين هؤلاء المرضى الذين يعانون من الاعتلال والوفيات كبيرة. الأهداف لتقييم فعالية العلاج الوقائي PCP بين فيروس نقص المناعة البشرية غير مرضى نقص المناعة. لتحديد نوع من مرضى نقص المناعة والذين تشير الدلائل إلى فائدة للوقاية من PCP. استراتيجية البحث البحث الإلكترونية من سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (الوسطى)، (مكتبة كوكرين 2010، العدد 10)، ومجلات (أكتوبر 2010)، LILACS (أكتوبر 2010)، ووقائع المؤتمرات ذات الصلة؛ مراجع التجارب المحددة. اتصلنا أيضا مؤلف كتاب الأول من كل محاكمة شملت. معايير الانتقاء التجارب المعشاة (المضبوطة) أو شبه المضبوطة مقارنة مع العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية الفعالة ضد التهاب رئوي مقابل الوهمي، لا تدخل، مضاد حيوي / s مع أي نشاط ضد التهاب رئوي أو آخر مضاد حيوي فعال ضد التهاب رئوي لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية من غير ضعف المناعة. وشملت التجارب نحن فقط الالتهابات الرئوية قبل الحاسمة مثل هذه النتيجة. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من مؤلفي المراجعة تقييم مستقل للجودة في كل محاكمة، واستخراج البيانات من التجارب المشمولة. وقدرت المخاطر النسبية (RR)، مع فواصل الثقة 95٪ (CI) والمجمعة باستخدام نموذج الآثار العشوائية. أدرجت أحد عشر محاكمات بما في ذلك 1155 من المرضى (520 طفل)، قام بين عامي 1974 و 1997، والنتائج الرئيسية. بالمقارنة مع أي علاج أو المعاملة مع الفلوروكينولونات (غير نشط ضد التهاب رئوي)، كان هناك انخفاض بنسبة 91٪ في وقوع PCP في المرضى الذين يتلقون العلاج الوقائي مع التريميثوبريم / سلفاميثوكسازول، RR 0.09 (CI 95٪ 0،02-0،32)، وثماني تجارب، 821 مريضا . تمت مصادفة لا يوجد فرق كبير في الوفيات من كل الأسباب، RR 0.81 (CI 95٪ 0،27-2،37)، خمس محاكمات، و 509 مريضا، في حين انخفض بشكل ملحوظ PCP الوفيات المتصلة، RR 0.17 (CI 95٪ 0،03-0،94)، سبع محاكمات، 701 مريضا. ولم يبلغ عن وقوع العدلات، قلة الكريات البيض ومدتها باستمرار. ولم يلاحظ فرق كبير في أي حدث سلبي مقارنة التريميثوبريم / سلفاميثوكسازول إلى أي علاج / وهمي (أربع تجارب، 470 مريضا). لم يلحظ اي فرق بين مرة واحدة يوميا مقابل ثلاث مرات أسبوعيا التريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (تجربتان، 207 مريضا). استنتاجات المؤلفين: نظرا إلى معدل حالة وبنسبة 7.5٪ في محاكمات شملت "مجموعة المراقبة، اتقاء لحزب المؤتمر الشعبي باستخدام TMP / SMX فعالة للغاية بين المنظمات غير فيروس نقص المناعة البشرية مرضى نقص المناعة، مع عدد اللازمة لعلاج للالنتيجة مفيدة إضافية من 15 مريضا (95٪ CI 13 إلى 20). وينبغي اعتبار اتقاء لمرضى الأورام الخبيثة الدموية، وزرع نقي العظام وزرع الأعضاء الصلبة يشمل في هذه التجارب.