Oral morphine for cancer pain.

خلفية: وقد استخدم المورفين لتخفيف الألم لسنوات عديدة. المورفين عن طريق الفم في أي بالإفراج الفوري أو شكل المطرد الافراج يبقى مسكن من خيار للآلام السرطان المعتدل أو الشديد. الأهداف تحديد فعالية المورفين عن طريق الفم في تخفيف آلام السرطان. لتقييم حدوث وشدة آثار ضارة. استراتيجية البحث: تم البحث في قواعد البيانات التالية: سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL)، مكتبة كوكرين، العدد 4، 2002؛ سجل محاكمات كوكرين الألم، التلطيفية ومجموعة الرعاية الداعمة (فبراير 2002)؛ MEDLINE 1966 إلى ديسمبر 2002؛ EMBASE 1988 إلى ديسمبر 2002؛ وقاعدة بيانات أكسفورد لتخفيف الآلام في 1950-1994. معايير الانتقاء نشرت العشوائية تسيطر المحاكمات (التقارير الكاملة) الإبلاغ عن تأثير مسكن المورفين عن طريق الفم لدى البالغين والأطفال الذين يعانون من آلام السرطان. واعتبرت أي محاكمات المقارنة. استبعدت التجارب مع أقل من 10 المواضيع. جمع وتحليل المعطيات: مراجع واحد استخراج البيانات، وتم فحص النتائج من قبل اثنين من المراجعين الآخرين. كانت هناك بيانات قابلة للمقارنة كافية من أجل التحليل التلوي التي يتعين الاضطلاع بها، أو لإنتاج حاجة أرقام لعلاج (NNT) للتأثير مسكن. النتائج الرئيسية: خمسة وأربعون الدراسات (3061 المواضيع) اجتمعت معايير الاشتمال. أربعة عشر دراسات مقارنة الفم الإفراج المورفين المستدام (MSR) الاستعدادات مع المورفين الإفراج الفوري (MIR). ثماني دراسات مقارنة MSR وMSR في مختلف جوانب القوة. تسع دراسات مقارنة MSR مع المواد الأفيونية الأخرى. خمس دراسات مقارنة MIR مع المواد الأفيونية الأخرى. دراستين مقارنة MSR عن طريق الفم مع MSR المستقيم. وقد وجدت إحدى الدراسات المقارنة بين كل مما يلي: MSR قرص مع MSR تعليق. MSR مع MSR بترددات جرعة مختلفة؛ MSR مع غير الأفيونية؛ MIR مع غير الأفيونية؛ المورفين عن طريق الفم مع المورفين فوق الجافية. وMIR مع MIR عبر طريق مختلف من الإدارة. وقد تبين المورفين ليكون مسكن فعال. لم تخفيف الألم لا تختلف بين MSR وMIR. وكانت الإصدارات الإفراج مستمرة من المورفين فعالة لمدة 12 أو 24 ساعة الجرعات حسب تركيبة. وكانت الآثار السلبية المشتركة ولكن 4٪ فقط من المرضى التوقف عن العلاج بسبب الآثار السلبية التي لا تطاق. استنتاجات المؤلفين: إن الأدب تجربة عشوائية لالمورفين صغير نظرا لأهمية هذا الدواء. جندت معظم المحاكمات أقل من 100 مشاركا، ولم تقدم بيانات مناسبة من أجل التحليل التلوي. تصميم محاكمة كثيرا استند المعايرة من المورفين أو للمقارنة لتحقيق التسكين الكافي، ثم عبور المواد عبر في دراسات التصميم كروس. وليس من الواضح إذا تعمل بالطاقة بما فيه الكفاية هذه التجارب للكشف عن أي اختلافات السريرية بين الصياغات أو المخدرات المقارنة.