Oral morphine for cancer pain

الخلفية: سرطان المبيض هو سابع أكثر سرطان شيوعا في النساء في جميع أنحاء العالم. وسيتم تشخيص ما يقرب من 1.3٪ من النساء مع سرطان المبيض في مرحلة ما خلال فترة حياتهم. تنشأ معظم الأورام من سطح المبيض (الظهارية). ثلثي هؤلاء النساء سوف يقدمون مع مرض متقدم، ويتطلب العلاج العدواني، والتي تشمل جراحة إزالة الدهون (إزالة أكبر قدر ممكن من المرض) والعلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن معظم النساء (75٪) مع سرطان المبيض الظهاري المتقدم (يوك) الانتكاس بعد الجراحة والعلاج الكيميائي. المرضى الذين انتكاس يتم التعامل مع إما البلاتين أو غير البلاتين المخدرات وهذا يعتمد على البلاتين حساسية والفاصل البلاتيني الفاصل الزمني. عادة ما تكون هذه الأنظمة الدوائية مقبولة بشكل جيد على الرغم من وجود آثار جانبية خطيرة محتملة. العلاجات الجديدة التي يمكن استخدامها لعلاج تكرار أو منع تطور المرض بعد الخط الأول أو العلاج الكيميائي اللاحقة هي مهمة، وخاصة تلك التي لها سمية منخفضة. وقد استخدمت الهرمونات مثل هرمون لوتينيس الافراج عن هرمون (لره) منبهات في علاج يوك الانتكاس. وقد أظهرت بعض الدراسات إهداءات موضوعية، في حين أظهرت دراسات أخرى فائدة ضئيلة أو معدومة. معظم الدراسات الصغيرة تقرير عن تأثير جانبي أفضل لمضادات لهره بالمقارنة مع وكلاء العلاج الكيميائي القياسية المستخدمة في يوك. الأهداف: لمقارنة فعالية وسلامة هرمون لوتينيس الافراج عن هرمون (لره) منبهات مع وكلاء العلاج الكيميائي أو الدواء الوهمي في سرطان المبيض الظهارية الانتكاس (يوك). طرق البحث: بحثنا في كوكرين أمراض النساء سجل التجارب المجموعة، سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (سينترال)، مدلين و إمباس حتى يناير 2016. بحثنا أيضا سجلات التجارب السريرية وملخصات من الاجتماعات العلمية. معايير الانتقاء: التجارب المعشاة ذات الشواهد (ركيتس) التي قارنت ناهضات لهر مع وكلاء العلاج الكيميائي أو الدواء الوهمي في اللجنة الاولمبية الدولية الانتكاسة. جمع وتحليل المعطيات: قام اثنان من مؤلفي المراجعة بتقييم مستقل ما إذا كانت الدراسات ذات الصلة قد استوفت معايير الإدماج واسترجاع البيانات وتقييم مخاطر التحيز. النتائج الرئيسية: اثنتان من الدراسات، بما في ذلك 97 امرأة، استوفيت معايير الإدماج لدينا: واحد تقييم لهره ناهض (ليوبروريلين) استخدام في الانتكاس (البلاتين مقاومة والبلاتين صهر) يوك بالمقارنة مع وكيل العلاج الكيميائي (تريوسولفان) (دو بويس 2002). بينما فحص الآخر ناهض لهره (ديكابتيل) مقابل الدواء الوهمي (كوري 1994). ولأن كلا الدراستين كانتا مجموعات تحكم مختلفة، لم يكن التحليل التلوي ممكنا. قد يكون هناك فرق ضئيل أو لا يوجد بين العلاج مع ليوبروريلين أو تريوسولفان في البقاء الكلي (أوس) (نسبة الخطر (هر) 0.98، 95٪ فاصل الثقة (سي) 0.58 إلى 1.67؛ أدلة منخفضة الجودة جدا) أو البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم (بس) في ستة و 12 شهرا (نسبة الخطر 0.61، 95٪ سي 0.22 إلى 1.68، و 0.65، 95٪ سي 0.12 إلى 3.66؛ أدلة منخفضة الجودة)، على التوالي (دو بويس 2002). كانت مدة المتابعة 2.5 سنة ولم يتم الإبلاغ عن نوعية الحياة (كول) في هذه الدراسة.كانت ألوبيسيا والتعب أكثر شيوعا مع تريوسولفان من ليوبروريلين (ثعلبة ر 0.32، 95٪ سي 0.12 إلى 0.91 (منخفضة جدا الجودة دليل)). قد يكون هناك فرق ضئيل أو معدوم في الآثار الجانبية الأخرى للصف 3/4: الغثيان والقيء (ر 0.65، 95٪ سي 0.12 إلى 3.66 (أدلة منخفضة جدا))؛ السمية العصبية (ر 0.32، 95٪ سي 0.01 إلى 7.71 (دليل منخفض جدا)) والعدلات (ر 0.97، 95٪ 0.06 إلى 14.97 (دليل منخفض جدا))، دراسة كوري 1994، التي قارنت علاج ديكابيبتيل مع الدواء الوهمي ، وذكرت بس المتوسطة من 16 أسبوعا فيروس 11.2 أسابيع، على التوالي. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار النسبية التدابير أو قيمة P في نقطة زمنية معينة. لم يتم الإبلاغ عن بقاء الكلي (أوس) والنتائج كول. بالإضافة إلى ذلك، تم ذكر الأحداث السلبية فقط لمجموعة ديكابتيتيل.أظهرت الأحداث السلبية بشكل غير كامل (أي أحداث سلبية في مجموعة ديكابيبتيل، ولكن لم يتم الإبلاغ عن مجموعة الدواء الوهمي). استنتاجات المؤلفين: بناء على هذا الاستعراض من اثنين من التجارب العشوائية الصغيرة، ليس هناك ما يكفي من الأدلة للتعليق على سلامة وفعالية منبهات لره في علاج البلاتين مقاومة للحرارة والبلاتين (الانتكاس) يوك. وعموما، فإن جودة الأدلة لجميع النتائج (بما في ذلك أوس، بس، كول والأحداث السلبية) منخفضة جدا.