Rocuronium versus succinylcholine for rapid sequence induction intubation.

خلفية: المرضى الذين يحتاجون طارئة التنبيب الرغامي وغالبا ما تتطلب التعريفي تسلسل التنبيب (RSI) تقنية سريعة للحماية ضد الطموح المعدة، لتسهيل التنبيب، أو للحماية من زيادة الضغط داخل الجمجمة. سكسينيل كولين هو ارتخاء العضلات الأكثر شيوعا لأنه يحتوي على بداية سريعة وقصيرة المدة. لسوء الحظ أنه يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة نتيجة لذلك في غشاء إزالة إستقطاب تأثير وإطلاق البوتاسيوم. وقد اقترح Rocuronium لخلق تنبيب ظروف مماثلة لسكسينيل كولين. وقد أضعفت الدراسات السابقة لتحديد التكافؤ وأنه لم يحدث التحليل التلوي السابق تنفيذها. الأهداف: لتحديد ما إذا rocuronium تخلق ظروفا مماثلة للتنبيب سكسينيل كولين خلال مؤشر القوة النسبية التنبيب. تم إجراء مقارنات مع سكسينيل كولين بناء على جرعة من rocuronium، واستخدام مادة مخدرة، الناشئة مقابل التنبيب انتخابي، والفئة العمرية وكيل الحث المستخدمة. وكانت النتيجة الأولية شروط التنبيب ممتازة. وقد أجريت أيضا إحدى النتائج الثانوية لظروف مقبولة سريريا. كانت كل هذه النتائج ثنائية التفرع باستخدام cutpoints من نطاق أربع نقاط قبل غولدبرغ لتقييم الظروف التنبيب. استراتيجية البحث بحثنا MEDLINE (1966 إلى مارس 2000)، EMBASE (1988 إلى مارس 2000) وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENRAL) (مارس 2000) لتجارب عشوائية محكومة (RCT) أو التجارب السريرية للرقابة (CCT) المتعلقة لاستخدام rocuronium وسكسينيل كولين. وأدرجت المجلات لغة أجنبية. المراجع من الدراسات المحددة تم البحث اليد للالاستشهادات غاب عنها عمليات البحث الإلكترونية. شملت جميع التجارب تلبية معايير الاشتمال (مقارنة rocuronium وسكسينيل كولين، واحدة من النتائج الرئيسية الدراسة تم تسجيله من الظروف التنبيب): معايير الاختيار. تم استخراج البيانات وتم تقييم الجودة المنهجية بشكل مستقل من قبل اثنين من المراجعين لإخفاء التخصيص: جمع وتحليل المعطيات. تم الجمع بين نتائج استخدام MetaView 4.1 مع وجود اختلافات الخطر لجميع الفئات وRR للنتائج ممتازة مع نموذج الآثار عشوائي. النتائج الرئيسية: تم تحديد 40 دراسة. 26 تم الجمع بين لتحليلها. وعموما، كان rocuronium أدنى من سكسينيل كولين، مع RR = 0.87 (95٪ CI = 0،81-0،94) (N = 1606). في المجموعة التي تستخدم البروبوفول لتحريض التخدير، وكانت الظروف التنبيب مماثلة، مع RR = 0.96 (95٪ CI = 0،87-1،06) (N = 640). ولم ترد تقارير عن الأحداث السلبية الرئيسية. استنتاجات المؤلفين: سكسينيل كولين خلق الظروف التنبيب متفوقة على rocuronium عند مقارنة الظروف التنبيب ممتازة. باستخدام نتائج أقل صرامة، وظروف التنبيب مقبولة سريريا، كان العميلين لا تختلف إحصائيا. كانت الظروف التنبيب لا إحصائيا مختلفة بين سكسينيل كولين وrocuronium عندما تم استخدام البروبوفول.