Rocuronium versus succinylcholine for rapid sequence induction intubation

غالبا ما يحتاج المرضى لسرعة تسلسل التعريفي (RSI) القصبة الهوائية تقنية التنبيب أثناء حالات الطوارئ أو إختياريا للحماية من الطموح، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، أو لتسهيل التنبيب: معلومات أساسية. تقليديا سكسينيل كولين الأكثر شيوعا ارتخاء العضلات لهذا الغرض بسبب بدايته سريعة وقصيرة المدة. لسوء الحظ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. وقد اقترح Rocuronium كبديل للسكسينيل كولين لالتنبيب. هذا هو تحديثا للمراجعة كوكرين لدينا نشرت لأول مرة في عام 2003 ومن ثم تحديث في عام 2008 والآن في عام 2015. الأهداف: لتحديد ما إذا rocuronium يخلق تنبيب ظروف مماثلة لتلك التي من سكسينيل كولين خلال مؤشر القوة النسبية التنبيب. طرق البحث: في استعراض أولي لدينا بحثنا عن قواعد البيانات حتى مارس 2000، تليها تحديثا ليونيو 2007. وشمل هذا التحديث الأخير البحث في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL، 2015، العدد 2)، MEDLINE (1966 إلى فبراير أسبوع 2 2015)، وEMBASE (1988-14 فبراير 2015) لتجارب عشوائية محكومة (المضبوطة) أو تسيطر السريرية تجارب (التحويلات النقدية المشروطة) تتعلق استخدام rocuronium وسكسينيل كولين. أدرجنا المجلات لغة أجنبية والبحث اليدوي في المراجع من الدراسات المحددة للاستشهادات إضافية. معايير الانتقاء: نحن تضمين أي فريق الكتيبة القتالية أو التحويلات النقدية المشروطة التي أبلغت تنبيب الأوضاع في المقارنة بين استخدام rocuronium وسكسينيل كولين لمؤشر القوة النسبية RSI أو تعديلها في أي فئة عمرية أو إعداد سريرية. وكانت جرعة من rocuronium 0.6 على الأقل ملغ / كغ وكان سكسينيل كولين لا يقل عن 1 ملغم / كغم. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من المؤلفين (EN وDT) استخراج مستقل البيانات وتقييم الجودة المنهجية لل"خطر التحيز 'الجداول. نحن الجمع بين النتائج في إدارة مراجعة 5 باستخدام نسبة المخاطر (RR) مع نموذج الآثار العشوائية. النتائج الرئيسية: وكان التحديث السابق (2008) وحددت 53 الدراسات المحتملة، وشملت 37 جنبا إلى جنب من أجل التحليل التلوي. في هذا التحديث أحدث حددنا 13 دراسة أخرى، وشملت 11، تلخص نتائج 50 المحاكمات بما في ذلك 4151 مشارك. وعموما، كان سكسينيل كولين متفوقة على rocuronium لتحقيق أوضاع تنبيب ممتازة: RR 0.86 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،81-0،92، ن = 4151) والشروط التنبيب مقبولة سريريا (RR 0.97، 95٪ CI 0،95-0،99، ن = 3992 ، 48 تجارب). وجود نسبة عالية من التحيز الكشف بين التجارب إلى جانب عدم تجانس كبير يوفر دليلا متوسطا لهذه الاستنتاجات، التي هي بدون تغيير من التحديث السابق. كان سكسينيل كولين أكثر عرضة لإنتاج الظروف تنبيب ممتازة عند استخدام ثيوبنتال وكيلا الاستقراء: RR 0.81 (95٪ CI: 0،73-0،88، ن = 2302، 28 تجارب). في التحديث السابق، كنا قد خلص إلى أن البروبوفول كان عامل تحريض متفوقة مع سكسينيل كولين. لم تكن هناك حالات المبلغ عنها من نتائج سلبية وخيمة. لم نعثر على أي فرق إحصائي في ظروف التنبيب عندما تمت مقارنة سكسينيل كولين إلى 1.2 ملغ / كغ rocuronium. ومع ذلك، كان سكسينيل كولين متفوقة سريريا كما أن لديها أقصر مدة العمل. استنتاجات المؤلفين: خلق سكسينيل كولين الظروف التنبيب متفوقة على rocuronium في تحقيق الشروط تنبيب ممتازة ومقبولة سريريا.