Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety.

خلفية: المينوسكلين هو مضاد حيوي التتراسيكلين التي يشيع استخدامها في علاج حب الشباب المعتدل إلى الشديد. على الرغم من أنه أكثر ملاءمة للمرضى لاتخاذ التتراسيكلين من الجيل الأول، كما انها تحتاج فقط إلى أن تؤخذ مرة واحدة أو مرتين في اليوم، ويمكن أن تؤخذ مع الطعام، فمن أكثر تكلفة. وقد أعرب أيضا عن مخاوف بشأن السلامة في أعقاب مقتل اثنين من المرضى تناول الدواء. هناك عدم توافق في الآراء بين الأمراض الجلدية والتناسلية على مخاطر وفوائد مينوسيكلين النسبية. كما يتم القيام معظم الوصفات حب الشباب عن طريق الممارسين العامين، من المهم أن المبادئ التوجيهية الصادرة لهم تستند إلى أفضل الأدلة المتاحة بدلا من الأحكام الشخصية. الأهداف: لجمع وتقييم الأدلة على الفعالية السريرية من مينوسيكلين في علاج حب الشباب التهابات. وكانت أهداف محددة لمقارنة فعالية من المينوسكلين مع العلاج بالعقاقير الأخرى لعلاج حب الشباب وجمع المعلومات عن حالات التفاعلات الدوائية الضارة. استراتيجية البحث تسيطر المحاكمات العشوائية (المضبوطة) من المينوسكلين لتم تحديدها من خلال البحث في قواعد البيانات الإلكترونية التالية حب الشباب. MEDLINE، EMBASE، Biosis، ملخصات البيولوجية، الدولية ملخصات الدوائية، مجموعة كوكرين الجلد في محاكمة السجل، رسائل جامعية على الانترنت، BIDS ISI مؤشر لاستشهاد العلوم والبحوث السجل الوطني، المحاكمات الحالية التي تسيطر عليها والمزايدات فهرس العلمية والتقنية وقائع. الاستراتيجيات الأخرى المستخدمة تم مسح المراجع من المقالات استرجاع، ومن ناحية البحث المجلات الأمراض الجلدية الرئيسية والاتصالات الشخصية مع trialists وشركات الأدوية. معايير الانتقاء ليكون مؤهلا للاستعراض، كان من الدراسات ليكون المضبوطة مقارنة فعالية من المينوسكلين في أي جرعة إلى التحكم النشط أو وهمي، في المواضيع مع حب الشباب التهابات. وقبلت أيضا تشخيص طاخي-البثري، متعددة الأشكال وحب الشباب العقدي. ولم تستبعد المحاكمات على أساس اللغة. جمع وتحليل المعطيات: اجتمع 27 تجارب عشوائية محكومة معايير الاشتمال وأدرجت في هذا الاستعراض. وكانت المقارنة المستخدمة وهمي (2 دراسات)، أكسي تتراسكلين (1)، التتراسيكلين (6)، الدوكسيسيكلين (7)، lymecycline (2)، الكليندامايسين موضعي (3)، الاريثروميسين الموضعية / الزنك (1)، خلات سيبروتيرون / ethinyloestradiol (1 )، الايزوتريتنون عن طريق الفم (2)، وحمض الفوسيديك موضعي (1) وكان هناك دراسة الاستجابة للجرعة واحدة. اثنين من الدراسات جارية وأنها لا تزال بحاجة إلى توضيح ما إذا كان إجراء مزيد من الدراسة واحدة هي RCT. وشملت التدابير النتيجة الرئيسية المستخدمة في التجارب التهم الآفة والدرجات حب الشباب / عشرات شدة "، والمرضى تقييم الأطباء العالمية، التفاعلات الدوائية الضارة ومعدلات التسرب. تم تقييم نوعية كل دراسة بشكل مستقل من قبل اثنين من المقيمين ويحسب حجم تأثير حيثما أمكن. مبلغ إضافي قدره ثلاثة المضبوطة وثلاث دراسات السلامة تم تحديدها من قبل عمليات البحث التي أجريت في نوفمبر تشرين الثاني 2002؛ وسيتم استعراض هذه لعملية تحديث رئيسية في أوائل عام 2003 عندما فمن المتوقع أن نتائج الدراستين الجارية سوف تكون متاحة. النتائج الرئيسية: وكانت المحاكمات بشكل عام صغيرة وذات نوعية رديئة، وفي كثير من الحالات كانت التقارير المنشورة غير كافية لغرضنا. لم حاول تجميع الدراسات نظرا لعدم وجود مقاييس النتائج المشتركة ونقاط النهاية وعدم توافر بعض البيانات الأولية. وعلى الرغم من إظهار مينوسيكلين لتكون أداة فعالة لمعالجة حب الشباب، في اثنين فقط من الدراسات كانت عليه جدت لتكون متفوقة على التتراسيكلين أخرى. وأجريت كل من هذه في ظل ظروف مفتوحة ويعاني من مشاكل منهجية خطيرة. وأظهرت دراسة ثالثة أن يكون أكثر فعالية من حمض الفوسيديك 2٪، ويطبق موضعيا، ضد الآفات الالتهابية في خفيفة الى معتدلة حب الشباب. كان من الممكن أن تمثل الاختلافات في الطريقة تم تحديد التفاعلات الدوائية الضارة لتباين واسع بين الدراسات في عدد الأحداث المبلغ عنها. وهذا يعني أنه لا يوجد التقييم العام يمكن أن تكون مصنوعة من معدلات حدوث ظواهر السلبية المرتبطة العلاج المينوسكلين. تم العثور على أي دليل RCT لدعم فوائد مينوسيكلين في مقاومة للعلاجات الأخرى والاستجابة للجرعة حب الشباب حيث تم تقييمها فقط ما يصل الى ثمانية أسابيع من العلاج. استنتاجات المؤلفين: هو المينوسكلين المرجح أن يكون أداة فعالة لمعالجة حب الشباب المعتدل، ولكن جدوا أن هذه المشاركة أي دليل RCT يمكن الاعتماد عليها لتبرير استمرار استخدامه الخط الأول، لا سيما بالنظر إلى فارق السعر والشواغل التي لا تزال قائمة بشأن سلامتها. فعاليته بالنسبة لعلاجات حب الشباب الأخرى لا يمكن تحديد موثوقة وذلك بسبب سوء نوعية المنهجية للمحاكمات وعدم وجود خيار ثابت من مقاييس النتائج. وبالمثل، فإن الخطر النسبي للالتفاعلات الدوائية الضارة لا يمكن التأكد بشكل موثوق وأية توصيات يمكن إجراء بخصوص الجرعة المناسبة التي يجب استخدامها. ومن المؤمل أن هذا الاستعراض سوف تسليط الضوء على عدم كفاية تجارب حب الشباب بشكل عام وتشجيع التحسينات في جودة ومعايير إعداد التقارير المنهجية.