Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety

BACKGROUND: المينوسكلين هو مضاد حيوي عن طريق الفم تستخدم لحب الشباب. وقد قلل استخدامه بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة (بما في ذلك تصبغ لا يمكن التخلص)، والتكلفة العالية نسبيا، ولا دليل على وجود فائدة أكبر من علاجات حب الشباب الأخرى. ويجري الترويج نسخة معدلة النشر من وجود عدد أقل من المينوسكلين من الآثار الجانبية. الأهداف لتقييم أدلة جديدة عن آثار حب الشباب لالمينوسكلين. تم تحديث البحث في قواعد البيانات التالية إلى نوفمبر 2011:: طرق البحث مجموعة متخصصة بالبشرة سجل كوكرين، CENTRAL في مكتبة كوكرين، MEDLINE (من 1946)، EMBASE (من 1974)، وLILACS (من 1982). بحثنا أيضا المحاكمات السجلات وفحص قوائم مرجعية لإشارات أخرى إلى التجارب العشوائية ذات الصلة (المضبوطة). قام الفريق بالبشرة كوكرين لتجارب البحث منسق عمليات البحث استكشاف الآثار السلبية التي المينوسكلين في EMBASE وMEDLINE في فبراير 2012. معايير الانتقاء اخترنا تجارب عشوائية محكومة (المضبوطة) مقارنة المينوسكلين، في أي جرعة، لفاعل أو عنصر تحكم همي، في حب الشباب المشاركين مع التهابات. عن الآثار السلبية، اخترنا الدراسات الإضافية التي ذكرت وعدد من التأثيرات الضارة وعدد المشاركين المعالجة. وشملت التدابير نتائج التجارب التي استخدمت في تعداد الآفة، درجات حب الشباب / عشرات شدة، الأطباء والمشاركين التقييمات العالمية، والآثار السلبية، ومعدلات التسرب: جمع البيانات وتحليلها. اثنين المراجعين بشكل مستقل بتقييم جودة كل دراسة. تم حساب أحجام الواقع، وأجريت التحليلات الوصفية حيثما أمكن ذلك. اجتمع ستة عشر دراسات معايير الاشتمال لاستعراض الآثار السلبية. النتائج الرئيسية: شملت لدينا 12 الهيكل الإقليمي الجديد لهذا التحديث، مما يعطي ما مجموعه 39 المضبوطة (6013 مشاركا). هذه المضبوطة إلى 12 لم تتغير الاستنتاجات الأصلي عن الفعالية السريرية من المينوسكلين. كانت RCTs المحددة الصغيرة عموما وسوء نوعية. كان التحليل التلوي ممكن نادرا بسبب عدم وجود بيانات ومقاييس النتائج مختلفة وفترات المحاكمة. على الرغم من أن أظهرت المينوسكلين ليكون علاجا فعالا لمتوسطة إلى معتدلة حب الشباب الشديد، لم يكن هناك دليل على أنه أفضل من أي من حب الشباب العلاجات الأخرى شائعة الاستخدام. وجدت شركة واحدة تحت رعاية RCT المينوسكلين أن يكون أقل فعالية من العلاج بالاشتراك مع الاريثروميسين الموضعية والزنك. وقد أجريت التجارب باستخدام أي المينوسكلين في تلك المشاركين الذين حب الشباب هو مقاومة للعلاجات الأخرى. أيضا، ليس هناك أي دليل لتوجيه ما ينبغي أن تستخدم جرعة. يجب أن تفسر على الآثار الضارة الدراسات بحذر. وتشير الدلائل إلى أن يرتبط المينوسكلين مع أكثر شدة من الآثار السلبية الدوكسيسيكلين. المينوسكلين، ولكن ليس التتراسكلين أخرى، ويرتبط مع الذئبة الحمامية، ولكن الخطر هو صغير: 8.8 حالة لكل 100،000 شخص في كل سنة. من خطر التفاعلات الذاتية يزيد مع مدة الاستخدام. الأدلة لا تدعم الاستنتاج بأن أكثر تكلفة تمديد الإفراج إعداد أكثر أمانا من الاستعدادات المينوسكلين القياسية. استنتاجات المؤلفين: المينوسكلين هو العلاج الفعال للمتوسطة إلى شديدة الشائع معتدلة التهاب حب الشباب، ولكن لا يوجد حتى الآن دليل على أنه أسمى من غيرها من العلاجات الشائعة الاستخدام. لم تجد هذه المراجعة أدلة موثوق بها لتبرير إعادة استخدام الخط الأول لها، على الرغم من أن الأسعار التفضيلية أقل مما كانت عليه قبل 10 سنوات. لا يزال هناك قلق بشأن سلامتها مقارنة التتراسكلين أخرى.