Non surgical therapy for anal fissure.

خلفية: بسبب الإعاقة المرتبطة جراحة لشرخ شرجي وخطر سلس البول، تم البحث عن بدائل الطبية لإجراء عملية جراحية. وفي الآونة الأخيرة، طرق دوائية أن استرخاء العضلات الملساء الشرج، لإنجاز عكسية ما يحدث في الجراحة، تم استخدامها للحصول على الشق الشفاء. الأهداف لتقييم مدى فعالية والاعتلال لمختلف العلاجات الطبية للالشق الشرجي. استراتيجية البحث وتشمل عبارات البحث "شق شرجي عشوائية". معايير الانتقاء الدراسات التي تم اختيارهم بصورة عشوائية المشاركين إلى العلاج غير الجراحي لشرخ شرجي. قد تشمل مجموعات المقارنة إجراء الجراحة، والعلاج الطبي البديل أو وهمي. وترد الشق المزمن، الشق الحاد والشق في الأطفال في الاستعراض. يتم استبعاد شقوق شاذة المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء أو سرطان الشرج أو عدوى. جمع وتحليل المعطيات: تم تستخرج البيانات من التقارير المنشورة والملخصات اجتماعات وتقييم طريقة التوزيع العشوائي، المسببة للعمى، "نية لعلاج"، والعلاجات، وتدابير داعمة (تطبق على كلا المجموعتين) التسرب، الجرعات وتيرة والمبالغ عبر . وشملت التدابير نتائج شيئين عدم الشفاء من الشق (مزيج من المثابرة وتكرار)، والأحداث السلبية (بما في ذلك سلس البول، والصداع، والعدوى، والحساسية المفرطة). وشملت التدابير نتائج مستمرة تدابير لتخفيف الألم والشرجية قياس الضغط. وقد تم الإبلاغ عن 21 مقارنات مختلفة من قدرة العلاجات الطبية لعلاج الشق الشرجي في 31 الهيكل الإقليمي: النتائج الرئيسية. واستخدمت تسع وكلاء (مرهم النيتروجلسرين (GTN)، ثنائي النترات إيزوسوربيد، توكسين البوتولينوم (البوتوكس)، ديلتيازيم، نيفيديبين (حاصرات قناة الكالسيوم أو Cachablos)، الهيدروكورتيزون، يجنوكائين والنخالة، وهمي)، وكذلك الموسعات الشرج وبضع المصرة الجراحي. عندما يتم استبعاد دراستين من التحليل بسبب مخاوف الجودة، وأهمية يختفي في التحليلات الثلاثة الرئيسية: GTN مقابل المجموعة الثانية (0.78، 0،56-1،08)، عند الأطفال (0.96، 0،48-1،92) والكبار (0.73؛ 0.50- 1.07). وهذا هو، كان GTN في هذا التحليل المعدلة، وليس أفضل بكثير من العلاج الوهمي في علاج الشق الشرجي. لم يتم اختبار Cachablos ضد همي، ولكن في مقارنة GTN، كان Cachablo يعادل في قدرته على علاج الشق (نسبة الأرجحية 0.66، 0،22-2،01). البوتوكس، في تحليل التلوي دراستين مقارنة مع الدواء الوهمي، لم يظهر أي ميزة هامة في فعالية (0.75، 0،32-1،77)، وفي مقارنة GTN تحليل دراستين، كان أيضا ليست أفضل بكثير من GTN (0.48؛ 0.21- 1.10). استنتاجات المؤلفين: العلاج الطبي للالشق الشرجي المزمن، الشق الحاد والشق في الأطفال يمكن تطبيقها مع وجود فرصة للعلاج التي ليست سوى بشكل هامشي أفضل من العلاج الوهمي، وبالنسبة للالشق المزمن في البالغين، أقل فعالية من الجراحة.