Non surgical therapy for anal fissure

الخلفية: ونظرا للعجز المرتبطة جراحة لشق شرجي وخطر سلس البول، وقد تم البحث عن بدائل طبية لعملية جراحية. وفي الآونة الأخيرة، وقد استخدمت أساليب الدوائية التي تعمل على استرخاء العضلات الملساء الشرج، لإنجاز عكسية ما يحدث في عملية جراحية، للحصول على الشفاء الشق. الأهداف لتقييم فعالية والمراضة من العلاجات الطبية المختلفة عن شق شرجي. طرق البحث: مصطلحات البحث يشمل "شق شرجي العشوائية". توقيت من 1966 إلى أغسطس 2010. مزيد من التفاصيل عن البحث في الأسفل. معايير الانتقاء الدراسات التي المشاركين تم اختيارهم بصورة عشوائية لعلاج غير جراحي لشق شرجي. قد مجموعات المقارنة تشمل إجراء المنطوق، والعلاج البديل الطبية أو وهمي. وشمل الشق المزمن، الشق الحاد والشق في الأطفال في الاستعراض. وتستبعد شقوق شاذة المرتبطة مرض التهاب الامعاء أو سرطان الشرج أو عدوى. جمع وتحليل المعطيات: وتستخرج البيانات من التقارير المنشورة والملخصات الاجتماع، وتقييم طريقة التوزيع العشوائي، المسببة للعمى، "نية لعلاج"، والتسرب، والعلاج، واتخاذ تدابير داعمة (ينطبق على كل من مجموعات)، الجرعات والتردد وعبر صوف . وشملت التدابير نتيجة ثنائية التفرع غير الشفاء من الشق (مزيج من المثابرة وتكرار)، والأحداث الضائرة (بما في ذلك سلس البول، والعدوى، والصداع، والحساسية المفرطة). وشملت التدابير نتيجة استمرار التدابير لتخفيف الألم وقياس الضغوط الشرجية. النتائج الرئيسية في هذا التحديث يتم إضافة 23 دراسة بينها 1236 المشاركين في الدراسات 54 و 3904 مشاركا في نشر عام 2008، لكن 2 الدراسات كانت من آخر نسخة تصنيف الأمم المتحدة كما شمل، وبالتالي فإن العدد النهائي للمشاركين هو 5031. تم الإبلاغ عن 49 المقارنات المختلفة للقدرة من العلاجات الطبية لعلاج الشرخ الشرجى في 75 المضبوطة. واستخدمت سبع عشرة وكلاء (مرهم النيتروجلسرين (GTN)، إيزوسوربيد أحادي وثنائي، توكسين البوتولينوم (البوتوكس)، ديلتيازيم، نيفيديبين (حاصرات قنوات الكالسيوم أو CCBS)، هيدروكورتيزون، lignocaine، نخالة، المينوكسيديل، إندورامين، زيت القرنفل، L-أرجينين والحمامات المقعدة، فياغرا، "كريم المعالج" وهمي)، فضلا عن الحمامات المقعدة، الموسعات شق العضلة العاصرة الشرجية والجراحية. تم العثور على GTN أن تكون هامشية، ولكنها كانت أفضل من العلاج الوهمي في شفاء الشرخ الشرجى (48.9٪ مقابل 35.5٪، P <0.0009)، ولكن تكرار التأخر في الشق كان شائعا، في حدود 50٪ من تلك الشفاء في البداية. وكانت الدهون والبوتكس وو CCBS أي ما يعادل إلى GTN في فعالية مع أحداث عدد أقل من المعاكسة. جاء أي علاج طبي دقيق لفعالية بضع المصرة الجراحية، على الرغم من ارتبطت أيا من العلاجات الطبية في هذه المضبوطة مع خطر سلس البول. استنتاجات المؤلفين: يمكن تطبيق العلاج الطبي لشق شرجي مزمن، وتتألف حاليا من الغليسيريل غليسيريل موضعي، حقن البوتولينوم توكسين أو حاصرات قناة الكالسيوم موضعي أو نيفيديبين ديلتيازيم في الشق الحادة والمزمنة، والشق في الأطفال مع وجود فرصة للشفاء هذا هو هامشي أفضل من العلاج الوهمي. عن الشق المزمن في البالغين جميع العلاجات الطبية أبعد ما تكون أقل فعالية من عملية جراحية. وهناك عدد قليل من أحدث وكلاء التحقيق تبشر تستند فقط على دراسات واحد (زيت القرنفل، sildenifil و "كريم معالج")، ولكن مقارنة نقص الأدوية إلى أكثر رسوخا.