Oral morphine for cancer pain

BACKGROUND: هذا هو نسخة محدثة من مراجعة كوكرين نشرت لأول مرة في السابق العدد 4، 2003 من مكتبة كوكرين. وقد استخدم المورفين لسنوات عديدة لتخفيف الألم. المورفين عن طريق الفم في أي الإفراج الفوري أو تعديل شكل الإفراج يبقى المفضل للمسكن آلام السرطان معتدلة أو شديدة. الأهداف: لتحديد مدى فعالية من المورفين في تخفيف الألم عن طريق الفم سرطان وتقييم حدوث وشدة الآثار السلبية. طرق البحث: تم البحث في قواعد البيانات التالية: ألم كوكرين، والمسكنات والرعاية الداعمة سجل تجارب مجموعة (ديسمبر 2006)؛ سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2006، العدد 4)؛ MEDLINE (1966 إلى كانون الأول 2006) ، وEMBASE (1974 إلى كانون الأول 2006). معايير الانتقاء تجارب عشوائية محكومة نشرت (المضبوطة) الإبلاغ عن تأثير مسكن المورفين عن طريق الفم من بين البالغين والأطفال يعانون من آلام السرطان. واعتبرت أي محاكمات المقارنة. تم استبعاد التجارب مع أقل من عشرة مشاركين. جمع وتحليل المعطيات: واحد مؤلف البيانات المستخرجة المشاركة، والتي تم فحصها من قبل المؤلف الاستعراض الأخرى. كان هناك عدم كفاية بيانات قابلة للمقارنة من أجل التحليل التلوي التي يتعين الاضطلاع بها أو تنتج حاجة إلى أرقام، إلى علاج (NNT) للتأثير مسكن. النتائج الرئيسية: في هذا التحديث، وأضاف تسع دراسات جديدة مع 688 مشاركا. اجتمع أربعة وخمسين الدراسات (3749 مشاركا) معايير الاشتمال. خمسة عشر دراسات مقارنة عن طريق الفم المورفين الافراج تعديل (MM / ص) مع المورفين الاستعدادات الإفراج الفوري (MIR). وشملت خمسة من هذه الدراسات مقارنة اثني عشر شهر / R في مختلف جوانب القوة، على مدار 24 ساعة الافراج المنتجات المعدلة. ثلاثة عشر دراسات مقارنة ش / ص مع المواد الأفيونية الأخرى. ست دراسات مقارنة مع المواد الأفيونية الأخرى MIR. دراستين عن طريق الفم مقارنة ش / ص مم مع المستقيم / ص. دراستين مقارنة مع MIR MIR عبر طريق مختلف من الإدارة. وجدت دراسة واحدة مقارنة كل مما يلي: قرص ش / ص مع ش / ص التعليق؛ MM / R مع المواد الأفيونية غير؛ MIR مع المواد الأفيونية غير، والمورفين عن طريق الفم مع المورفين فوق الجافية. وقد تبين أن يكون المورفين وهو مسكن فعال. لم يكن لتخفيف الآلام تختلف بين شهر / R وMIR. كانت الإصدارات الإصدار المعدل من المورفين فعالة لمدة 12 أو 24 ساعة الجرعات حسب تركيبة. تراوحت جرعات يومية في الدراسات في الفترة من 25 ملغ إلى 2000 ملغ بمعدل ما بين 100 ملغ 250 ملغ و. وأجريت معايرة الجرعة مع كل من الإفراج الفوري والإفراج المنتجات المعدلة. وكانت الآثار السلبية المشتركة ولكن 4٪ فقط من المرضى التوقف عن العلاج بسبب الآثار السلبية لا يطاق. استنتاجات المؤلفين والأدب تجربة عشوائية لالمورفين صغير نظرا لأهمية هذا الدواء. جندت معظم المحاكمات أقل من 100 مشارك ولم تقدم البيانات المناسبة من أجل التحليل التلوي. واستند في كثير من الأحيان على تصميم التجارب المعايرة من المورفين أو المقارنة لتحقيق وعي الكافي، ثم عبور المشاركين في الدراسات على تصميم كروس. لم يكن واضحا بما فيه الكفاية إذا تعمل بالطاقة هذه التجارب للكشف عن أي اختلافات بين المستحضرات الطبية أو الأدوية المقارنة. وأضاف دراسات لاستعراض تعزيز الرأي القائل بأنه من الممكن استخدام المورفين تعديل الإفراج لعاير إلى تأثير مسكن. هناك أدلة نوعية للفعالية من المورفين عن طريق الفم الذي يقارن جيدا لالأفيونيات الأخرى المتاحة. هناك أدلة محدودة تشير إلى أن الفنتانيل transmucosal توفر المزيد من تخفيف الألم السريع لآلام اختراق مقارنة المورفين.