Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section.

خلفية: واحد أهم عامل خطورة للإصابة الأم بعد الولادة هي قيصرية. قد الوقاية الروتينية مع المضادات الحيوية يقلل من هذه المخاطر، وينبغي أن تقيم من حيث الفوائد والأضرار. الأهداف لتقييم آثار المضادات الحيوية الوقائية مقارنة مع عدم وجود المضادات الحيوية الوقائية في المضاعفات المعدية في النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية. استراتيجية البحث بحثنا كوكرين للحمل ومجموعة الولادة سجل تجارب (مايو 2009). معايير الانتقاء التجارب العشوائية (الهيكل الإقليمي)، وشبه المضبوطة مقارنة تأثير المضادات الحيوية الوقائية ضد أي علاج في النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من الكتاب بشكل مستقل بتقييم الدراسات لإدراجها، والمخاطر المقدرة للانحياز ونفذت استخراج البيانات. النتائج الرئيسية حددنا 86 دراسة شملت أكثر من 13،000 امرأة. المضادات الحيوية الوقائية في النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية انخفاض كبير في معدل انتشار المراضة الحموية (متوسط ​​نسبة خطر (RR) 0.45، 95٪ فاصل الثقة (CI) 0،39-0،51، 50 دراسات، 8141 من النساء)، وعدوى الجرح (متوسط ​​RR 0.39، 95٪ CI 0.32 حتى 0.48 في 77 دراسات، 11961 امرأة)، التهاب بطانة الرحم (RR 0.38، 95٪ CI 0.34 حتى 0.42، 79 دراسات، 12142 نساء)، ومضاعفات خطيرة المعدية الأمهات (RR 0.31، 95٪ CI 0،19-0،48، 31 دراسات، 5047 النساء). لا يمكن القيام بأي استنتاجات حول تأثيرات أخرى سلبية الأمهات من هذه الدراسات (RR 2.43، 95٪ CI 1،00-5،90، 13 دراسة، 2131 امرأة). ولم يذكر أي من الدراسات 86 نتائج سلبية وفيات الرضع وعلى وجه الخصوص لم يكن هناك تقييم للمرض القلاع عن طريق الفم للرضع. لم يكن هناك أي جمع البيانات بانتظام عن مقاومة الجراثيم للأدوية البكتيرية. وكانت النتائج مشابهة في ما إذا كانت الولادة القيصرية الاختيارية أو غير الانتخابية، وعما إذا كان تم إعطاء المضادات الحيوية قبل أو بعد لقط الحبل السري. وعموما، فإن جودة المنهجية للتجارب غير واضحة ودراسات في عدد قليل فقط من كان من الواضح أنه قد تم غيرها من المصادر المحتملة للانحياز معالجة وافية. استنتاجات المؤلفين: تم تخفيض التهاب بطانة الرحم بنسبة الثلثين إلى ثلاثة أرباع وانخفاض في عدوى الجرح وحددت أيضا. ومع ذلك، كانت هناك معلومات غير كاملة التي تم جمعها حول الآثار الضارة المحتملة، بما في ذلك تأثير المضادات الحيوية على الطفل، مما يجعل تقييم المنافع العامة والأضرار معقدة. المضادات الحيوية الوقائية بالنظر إلى كل النساء اللواتي خضعن الانتخابية أو غير الانتخابية العملية القيصرية ومن الواضح أن من المفيد للنساء ولكن هناك شكوك بشأن العواقب بالنسبة للطفل.