Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section.

خلفية: عامل الخطر الأكثر أهمية واحد للعدوى الأمهات بعد الولادة هي العملية القيصرية. على الرغم من أن المبادئ التوجيهية تؤيد استخدام المضادات الحيوية الوقائية للنساء تمر العملية القيصرية، وليس هناك تنفيذ موحد من هذه التوصية. هذا هو التحديث من مراجعة كوكرين نشرت لأول مرة في عام 1995 وآخر تحديث في عام 2010. الأهداف لتقييم آثار المضادات الحيوية الوقائية مقارنة مع عدم وجود المضادات الحيوية الوقائية على المضاعفات المعدية في النساء تمر العملية القيصرية. طرق البحث: بحثنا كوكرين للحمل وتجارب الولادة المجموعة تسجيل (31 يوليو 2014) وقوائم مراجع الأوراق استردادها. معايير الانتقاء التجارب تسيطر العشوائية (المضبوطة) وشبه المضبوطة مقارنة آثار المضادات الحيوية الوقائية مقابل عدم العلاج للنساء تمر العملية القيصرية. جمع البيانات وتحليل تقييم اثنان من مؤلفي المراجعة بشكل مستقل من الدراسات لإدراجها، والمخاطر المقدرة للتحيز ونفذت استخراج البيانات. وقد جرح النتائج الأولية الهامة سريريا العدوى، التهاب بطانة الرحم، ومضاعفات معدية خطيرة للأم والآثار السلبية على الأطفال. قدمنا ​​بيانات ثنائية التفرع كما نسب المخاطر (RR)، مع فترات الثقة 95٪ (CIS) والتجارب مجتمعة في التحليلات الوصفية. قمنا بتقييم نوعية الأدلة باستخدام نهج الصف. النتائج الرئيسية: حددنا 95 دراسات تسجيل أكثر من 15،000 من النساء. مقارنة مع الغفل أو عدم العلاج، واستخدام المضادات الحيوية الوقائية في النساء تمر العملية القيصرية خفض معدل الإصابة الجرح (RR 0.40، 95٪ CI 0،35-0،46، 82 دراسات، 14407 نساء)، التهاب بطانة الرحم (RR 0.38، 95٪ CI 0.34 إلى 0.42، 83 دراسات، 13548 نساء) والمضاعفات المعدية الخطيرة الأمهات (RR 0.31، 95٪ CI 0،20-0،49، 32 دراسات، 6159 امرأة). عندما تم تحليل الدراسات الوحيدة التي شملت النساء خضوعه لعملية قيصرية انتخابية، كان هناك أيضا انخفاض في معدل حدوث التهابات الجرح (RR 0.62، 95٪ CI 0،47-0،82، 17 دراسة، 3537 نساء) والتهاب بطانة الرحم (RR 0.38، 95٪ CI 0،24-0،61، 15 دراسة، 2502 نساء) مع المضادات الحيوية الوقائية. وشوهدت تقديرات مماثلة من تأثير ما إذا كانت تدار المضادات الحيوية قبل فرضت الحبل أو بعد. تم دراسة تأثير أنظمة الصادات المختلفة وشوهدت تخفيضات مماثلة في حدوث التهابات لمعظم المضادات الحيوية ومجموعات.لم تكن هناك البيانات التي لتقدير أثر إعطاء الأمهات من المضادات الحيوية على النتائج الرضع. توجد دراسات تجمع بانتظام وتقريرا عن نتائج الرضع السلبية، ولا تأثير المضادات الحيوية على جهاز المناعة الرضع النامية. ذكرت لا توجد دراسات عن مدى انتشار داء المبيضات الفموي (القلاع) في الأطفال الرضع. ونادرا ما كان كما وصفت الآثار السلبية الأمهات.فرأينا الدليل على العلاج بالمضادات الحيوية مقارنة مع أي علاج لتكون ذات جودة متوسطة. تفتقر معظم الدراسات وصفا كافيا للطرق ويتم تقييم بأنها في خطر واضح من التحيز. استنتاجات المؤلفين: استنتاجات هذه المراجعة تدعم التوصية بأن المضادات الحيوية الوقائية ينبغي أن تدار بشكل روتيني لجميع النساء تمر العملية القيصرية للوقاية من العدوى. مقارنة مع الغفل أو عدم العلاج، واستخدام المضادات الحيوية الوقائية في النساء تمر العملية القيصرية تقليل حدوث عدوى الجرح، التهاب بطانة الرحم ومضاعفات معدية خطيرة بنسبة 60٪ إلى 70٪. كان هناك القليل من البيانات عن الآثار الضارة وأي معلومات عن تأثير المضادات الحيوية على الطفل، مما يجعل تقييم فوائد ومضار الشاملة صعبة. المضادات الحيوية الوقائية تعطى لجميع النساء تمر الولادة القيصرية الاختيارية أو غير الاختيارية هو مفيد للنساء ولكن هناك شكوك حول العواقب بالنسبة للطفل.