Desferrioxamine mesylate for managing transfusional iron overload in people with transfusion‐dependent thalassaemia

الخلفية: الرئيسية الثلاسيميا هو مرض وراثي يتميز انخفاض القدرة على إنتاج الهيموغلوبين. إدارة فقر الدم الناتج عن طريق نقل خلايا الدم الحمراء. ويتم تحقيق النتائج في عمليات نقل الدم المتكررة التراكم المفرط للحديد في الجسم (الحديد الزائد)، وإزالة أي من خلال العلاج استخلاب الحديد. ديفيروكسامين هو خالب الحديد الأكثر استخداما على نطاق واسع. وأظهرت بيانات جوهرية الآثار المفيدة للديفيروكسامين. ومع ذلك، هناك أسئلة مهمة حول ما إذا كان ديفيروكسامين هو أفضل والجدول الزمني لالعلاج استخلاب الحديد. الأهداف لتحديد مدى فعالية (الجرعة وطريقة إدارة) من ديفيروكسامين في الناس مع نقل الدم التي تعتمد على الثلاسيميا. استراتيجية البحث بحثنا في سجل تجارب كوكرين الاعتلالات الهيموغلوبينية، MEDLINE، EMBASE، ZETOC، الشواهد الحالية والببليوغرافيات من المنشورات ذات الصلة. اتصلنا أيضا الشركات المصنعة للحديد chelators ديفيروكسامين وغيرها. تاريخ عمليات البحث الأخيرة: أبريل 2004. معايير الانتقاء التجارب المعشاة مقارنة ديفيروكسامين مع الغفل، مع آخر خالب الحديد، أو المقارنة بين اثنين من جداول ديفيروكسامين، في الناس مع نقل الدم التي تعتمد على الثلاسيميا. وشارك أربعة من الكتاب تعمل بشكل مستقل، في تقييم جودة التجربة واستخلاص المعطيات: جمع وتحليل المعطيات. وطلب من البيانات المفقودة من المحققين الأصلي. وشملت ثماني تجارب شملت 334 شخصا (نطاق 20-144 شخص) النتائج الرئيسية. تجربة واحدة مقارنة مع ديفيروكسامين همي، وخمسة ديفيروكسامين مقارنة مع آخر خالب الحديد (deferiprone) واثنين من جداول مختلفة مقارنة من ديفيروكسامين. وعموما، قياس بعض نتائج التجارب نفسها. مقارنة مع الدواء الوهمي، ديفيروكسامين انخفاضا كبيرا الحديد الزائد. عدد الوفيات في 12 عاما متابعة والأدلة من ضرر نهاية الجهاز كان أقل انخفاض للديفيروكسامين من العلاج الوهمي. عندما تمت مقارنة ديفيروكسامين إلى deferiprone أو جدول زمني ديفيروكسامين مختلفة لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في اتخاذ تدابير من الحديد الزائد. وسجلت امتثال تجربتين. وكان الامتثال لأقل من ديفيروكسامين deferiprone في تجربة واحدة و لا فرق في مقارنة مع ديفيروكسامين وdeferiprone جنبا إلى جنب مع محاكمة ثانية. وسجلت أحداث سلبية في تجارب مقارنة مع ديفيروكسامين chelators الحديد الأخرى. هناك أدلة من الأحداث السلبية في جميع الفئات العلاج. في تجربة واحدة، وكانت أحداث سلبية أقل احتمالا مع ديفيروكسامين من deferiprone، الخطر النسبي 0.45 (فاصل الثقة 95٪ 0،24-0،84). وكان تقييم جودة المنهجية للتجارب شملت غير ممكن، نظرا لغياب العامة لهذه البيانات في المحاكمات. استنتاجات المؤلفين: وجدنا أي سبب لتغيير التوصيات العلاجية الراهنة. ومع ذلك، قدرا كبيرا من الشك ما زال قائما حول الجدول الزمني الأمثل لديفيروكسامين في الناس مع نقل الدم التي تعتمد على الثلاسيميا.